小儿肾病综合证应该怎么治疗

2025.09.10 17:09

小儿肾病综合征的治疗以控制症状、减少复发和保护肾功能为核心。主要采用糖皮质激素作为首选药物，配合利尿、抗凝等对症治疗，部分难治性病例需联合免疫抑制剂或生物制剂。治疗方案需根据病理类型、年龄及并发症个体化调整，多数患儿预后良好，但需长期规范管理。

治疗初期通常使用足量泼尼松口服，4-6周后逐渐减量，总疗程约6个月。对激素依赖或频繁复发者，可加用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂。出现严重水肿时需限制钠盐摄入，联合呋塞米等利尿剂，必要时输注人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。合并感染需及时用抗生素，高凝状态者需低分子肝素抗凝。近年来利妥昔单抗等生物制剂为难治性病例提供新选择。中医辨证施治可作为辅助手段，如黄芪制剂减少蛋白尿。

治疗期间需每日监测尿蛋白和体重，每周复查肝肾功能。避免剧烈运动以防血栓，接种疫苗需避开免疫抑制期。长期使用激素需补充钙剂预防骨质疏松，注意观察库欣综合征、高血压等副作用。饮食需保证优质蛋白摄入但不过量，水肿期每日饮水量控制在尿量加500ml。复发多与感染、擅自减药有关，感冒期间需加强尿检。病理类型为局灶节段性肾小球硬化或膜性肾病者预后较差，需更积极干预。随访建议至少持续至青春期后，部分患儿成年后可能复发。

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