怎么确定是盆腔腹膜炎

2025.04.16 11:04

盆腔腹膜炎可通过典型症状如下腹剧痛及压痛、发热寒战等全身症状、妇科检查发现宫颈举痛及附件区压痛、血常规显示白细胞及中性粒细胞升高、影像学检查提示盆腔积液或脓肿确定。具体分析如下：

1.典型症状如下腹剧痛及压痛：盆腔腹膜炎常表现为持续性下腹部剧烈疼痛，伴有明显压痛及反跳痛。疼痛可放射至腰骶部或大腿，活动或按压时加重。部分患者伴有恶心、呕吐等消化道症状，与炎症刺激腹膜有关。

2.发热寒战等全身症状：患者多出现高热，体温可达38℃以上，伴随寒战、乏力等全身中毒症状。发热与细菌感染引起的炎症反应相关，严重者可出现感染性休克，需紧急处理。

3.妇科检查发现宫颈举痛及附件区压痛：双合诊检查时，子宫及附件区有明显压痛，推动宫颈诱发疼痛宫颈举痛。输卵管或卵巢脓肿形成时，可触及附件区包块，边界不清，活动度差。

4.血常规显示白细胞及中性粒细胞升高：外周血白细胞计数显著增高，中性粒细胞比例超过80%，提示细菌感染。炎症指标如C反应蛋白、降钙素原也可能升高，辅助诊断感染程度。

5.影像学检查提示盆腔积液或脓肿：超声或CT可见盆腔内游离液体、输卵管增粗或脓肿形成。影像学能明确病变范围，排除其他急腹症，如阑尾炎或异位妊娠破裂。

盆腔腹膜炎的诊断需结合临床表现、实验室及影像学结果综合判断。早期识别并干预可避免脓毒症、不孕等严重并发症，治疗以抗生素为主，必要时手术引流。

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