复发性流产要做哪些检查

2025.06.23 09:12

复发性流产需进行染色体核型分析、内分泌功能评估、子宫解剖结构检查、凝血功能筛查、免疫学检测。具体分析如下：

1.染色体核型分析：复发性流产中约50%与胚胎染色体异常有关，需对流产组织及夫妻双方进行染色体检查。通过外周血淋巴细胞培养或绒毛细胞分析，可明确是否存在数目或结构异常。平衡易位、罗伯逊易位等是常见异常类型，若发现异常需结合遗传咨询制定干预方案。

2.内分泌功能评估：黄体功能不足、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌紊乱可能导致流产。需检测孕酮、促甲状腺激素、睾酮等激素水平，必要时进行糖耐量试验。激素补充或药物调节可改善妊娠结局。

3.子宫解剖结构检查：子宫畸形、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等解剖问题需通过超声、宫腔镜或造影明确。纵隔子宫等先天性畸形可通过手术矫正，宫腔粘连需行分离术，肌瘤较大者建议孕前切除。

4.凝血功能筛查：抗磷脂抗体综合征、蛋白S或蛋白C缺乏等凝血异常易导致胎盘血栓形成。需检测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及凝血因子活性。低分子肝素或阿司匹林可用于抗凝治疗。

5.免疫学检测：母体对胚胎的免疫排斥反应可能引发流产。需检查封闭抗体、自然杀伤细胞活性及自身抗体如抗核抗体。免疫调节治疗如淋巴细胞主动免疫或静脉丙种球蛋白可能有效。

检查前需空腹8小时以上，部分项目需避开月经期。既往流产胚胎组织应妥善保存送检。检查结果需由专业医师综合评估，避免自行解读。治疗方案需个体化，定期随访调整。

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