颈段脊髓横贯性损伤可致什么后果

2025.08.11 14:18

颈段脊髓横贯性损伤可致四肢瘫痪、呼吸功能障碍、自主神经功能紊乱、感觉丧失、二便功能障碍。具体分析如下：

1.四肢瘫痪：颈段脊髓横贯性损伤常导致损伤平面以下运动功能完全丧失。由于颈髓控制上肢和躯干的神经传导通路中断，患者表现为双上肢及双下肢肌力减退或完全瘫痪。高位颈髓损伤可能影响膈神经功能，进一步加重运动障碍。损伤后需长期康复训练以改善残存功能，但完全恢复可能性较低。

2.呼吸功能障碍：颈髓损伤若累及C3-C5节段，可能直接损害支配膈肌的神经。膈肌运动减弱或消失导致通气不足，需依赖呼吸机辅助呼吸。即使损伤平面较低，肋间肌麻痹也会限制胸廓扩张，造成呼吸效率下降。长期呼吸功能不全易引发肺部感染等并发症。

3.自主神经功能紊乱：脊髓损伤后交感神经传导中断，副交感神经活动相对亢进，出现血压波动、体温调节异常及排汗障碍。体位改变可能诱发严重低血压，而肠道膀胱的神经支配异常则加剧内脏功能失调。此类紊乱需药物及物理干预维持稳定。

4.感觉丧失：损伤平面以下深浅感觉均可能完全消失，包括痛觉、温觉、触觉及本体感觉。感觉缺失不仅影响对环境的感知，还可能因无法察觉压迫或烫伤导致皮肤破溃。长期感觉障碍需加强防护措施避免继发损伤。

5.二便功能障碍：脊髓损伤中断排尿排便的神经反射弧，导致尿潴留、尿失禁或便秘。膀胱逼尿肌与尿道括约肌协调性丧失可能引发肾积水等泌尿系统并发症。需通过导尿、药物或人工辅助建立规律排泄模式。

颈段脊髓横贯性损伤后需定期评估神经功能进展，避免压疮和关节挛缩。营养支持与心理干预对改善预后至关重要，早期康复训练有助于提升生活质量。家属应掌握基本护理技能，配合医疗方案减少并发症风险。

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