陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

治痛风可以吃什么药

2024.11.25 13:09

治疗痛风可以吃非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药等药物。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是治疗痛风急性发作的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物可以有效减轻炎症和疼痛。其主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等不良反应,长期或大量使用还可能影响肝肾功能。

2.秋水仙碱:秋水仙碱对痛风的急性发作有特效。可以抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬作用,从而减轻炎症反应。在痛风发作的早期使用效果较好。但是,秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量比较接近,容易引起胃肠道反应,如腹泻、腹痛等,也可能影响骨髓造血功能,导致白细胞减少等不良反应。

3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者患者存在使用禁忌时,可以考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,可以迅速缓解痛风的急性炎症。长期使用糖皮质激素可能会引起一系列不良反应,如骨质疏松症、血糖升高、血压升高等,还可能导致向心性肥胖。

4.抑制尿酸生成药:别嘌醇和非布司他属于抑制尿酸生成药。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成。但部分患者可能会出现过敏反应,严重者可危及生命。非布司他的降尿酸效果较好,相对别嘌醇来说,过敏反应较少,但也可能有肝功能损害等不良反应。这类药物主要用于痛风缓解期的尿酸控制,以减少尿酸盐在关节和肾脏等部位的沉积。

5.促进尿酸排泄药:苯溴马隆是常用的促进尿酸排泄药。可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而增加尿酸的排泄。使用苯溴马隆时需要大量饮水,以防止尿酸在尿路中形成结晶。同时,对于有尿路结石的患者,使用时需要谨慎,因为可能会加重结石的形成。

痛风患者在用药期间,应定期监测血尿酸水平、肝肾功能等指标,根据检查结果调整药物剂量。同时,要注意保持健康的生活方式,如低嘌呤饮食、适量运动、戒烟限酒等,以提高药物治疗的效果并减少痛风的发作。