黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

老年人拉肚子还带血是怎么回事

2024.12.03 11:23

老年人拉肚子还带血可能是肠道感染、痔疮、肠道肿瘤、肠息肉、缺血性肠病等原因导致的。具体分析如下:

1.肠道感染:肠道被细菌、病毒、寄生虫等病原体感染后,炎症刺激肠道黏膜,导致黏膜充血、水肿、糜烂,从而出现拉肚子带血的症状。肠道感染多因饮食不洁引起,老年人免疫力相对较低,更容易患病。老年人肠道感染后,除拉肚子带血外,还可能伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。治疗肠道感染需要根据病原体类型使用相应的药物,如抗生素治疗细菌感染,抗病毒药物治疗病毒感染,同时要注意补充水分和电解质,防止脱水。

2.痔疮:老年人由于肛门周围静脉丛曲张,容易形成痔疮。当痔疮发作时,尤其是内痔,在排便过程中可能会受到挤压而破裂出血,同时可能伴有拉肚子的情况。这可能与老年人的饮食结构、排便习惯等有关。如果老年人长期便秘或者腹泻,会增加腹压,导致痔疮加重。痔疮引起的便血通常为鲜红色,血液附着在大便表面,或者便后滴血。对于痔疮的治疗,可根据病情严重程度选择保守治疗,如坐浴、涂抹药膏、直肠给药等,严重时可能需要手术治疗。

3.肠道肿瘤:肠道肿瘤是老年人拉肚子带血的一个严重原因。肿瘤细胞不断增殖,会破坏肠道正常组织,导致肠道黏膜破溃出血,同时影响肠道的正常功能,引起腹泻。肠道肿瘤的发生与多种因素有关,如遗传因素、不良饮食习惯长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维食物、肠道慢性炎症等。肠道肿瘤患者除拉肚子带血外,还可能出现体重下降、贫血、腹部肿块等症状。一旦怀疑肠道肿瘤,需要进行详细的检查,如肠镜检查、病理活检等,确诊后根据肿瘤的分期、类型等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

4.肠息肉:肠息肉是肠道黏膜表面的隆起性病变。随着息肉的生长,其表面的黏膜可能会发生糜烂、溃疡,从而导致出血,同时息肉可能影响肠道的正常蠕动,引起腹泻。肠息肉的形成可能与遗传因素、炎症刺激、生活习惯如吸烟、酗酒等有关。肠息肉引起的便血通常为间歇性,出血量一般较少。对于肠息肉,通常需要在内镜下进行切除,并进行病理检查,以确定息肉的性质,防止息肉恶变。

5.缺血性肠病:老年人由于血管硬化、狭窄等原因,肠道供血不足,容易引发缺血性肠病。肠道缺血会导致肠黏膜坏死、脱落,引起拉肚子带血。这种疾病常发生在有心血管疾病基础的老年人身上,如冠心病、高血压、动脉硬化等。缺血性肠病患者除拉肚子带血外,还可能出现腹痛,疼痛程度较为剧烈,多为突然发作。治疗缺血性肠病需要改善肠道供血,如使用血管扩张剂等药物,同时要积极治疗原发病,如控制血压、血脂等。

老年人出现拉肚子带血的情况,应及时就医,进行详细的检查,以便明确病因,尽早治疗。在就医前,要注意观察便血的颜色、出血量、是否伴有其他症状等情况,以便向医生准确描述病情。同时,要注意休息,避免过度劳累,饮食上尽量选择清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。