张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

脓血便见于什么病

2025.01.06 07:04

脓血便可见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结直肠癌、肠道血吸虫病。具体分析如下:

1.细菌性痢疾:细菌性痢疾是由志贺氏菌属引起的肠道传染病。志贺氏菌侵袭肠黏膜,在黏膜固有层繁殖,引起炎症反应,导致肠黏膜坏死、溃疡。小血管被破坏后会有脓血渗出,从而出现脓血便,常伴有发热、腹痛、里急后重等症状。

2.阿米巴痢疾:由溶组织内阿米巴原虫感染所致。阿米巴滋养体侵袭肠壁组织,形成烧瓶样溃疡,破坏肠黏膜和血管,引起出血和坏死物质混合,产生典型的果酱样脓血便,多为暗红色,腥臭味浓,腹痛多为右下腹压痛,症状相对较缓。

3.溃疡性结肠炎:是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病。炎症累及黏膜和黏膜下层,反复的炎症刺激使肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡,黏膜和黏膜下层血管破裂出血,同时有脓性分泌物渗出,形成脓血便,常伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等持续或反复发作的症状。

4.结直肠癌:肿瘤组织质地脆,表面易破溃出血,同时肿瘤可引起肠梗阻和继发感染,癌肿破溃后与肠道内的脓性分泌物混合,导致脓血便。患者还可能出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。

5.肠道血吸虫病:血吸虫寄生于人体肠道的肠系膜下静脉内,虫卵可沉积于肠壁黏膜下层,引起炎症反应,形成虫卵肉芽肿,导致肠黏膜组织坏死、溃疡,出现脓血便,患者多有疫水接触史,还可伴有腹痛、腹泻等症状。

如果出现脓血便,应及时就医,进行粪便常规、肠镜等相关检查,以便明确病因,尽早治疗。同时,要注意饮食卫生,避免食用不洁食物,减少肠道感染的风险。