无痛人流子宫穿孔怎么办

2025.09.29 12:03

无痛人流子宫穿孔需立即停止手术操作、密切监测生命体征、根据穿孔大小选择保守或手术治疗、预防感染、术后加强护理。具体分析如下：

1.立即停止手术操作：发现子宫穿孔后需即刻终止手术，避免进一步损伤周围脏器。此时应保持冷静，评估穿孔位置及严重程度，必要时通过超声或腹腔镜辅助确认。操作器械需缓慢退出，防止扩大创面，同时观察有无活动性出血或肠管损伤迹象。

2.密切监测生命体征：穿孔可能导致内出血或休克，需持续监测血压、心率及血氧饱和度。出现血压下降、心率增快等失血表现时，立即建立静脉通道补液，备血并准备紧急手术。记录尿量及腹部体征变化，警惕腹膜刺激征。

3.根据穿孔大小选择保守或手术治疗：小穿孔无活动出血可采取保守治疗，使用缩宫素促进子宫收缩，配合抗生素预防感染。穿孔较大或合并脏器损伤需紧急开腹或腹腔镜探查，修补穿孔并处理并发症，如肠管损伤需联合普外科协同处理。

4.预防感染：子宫穿孔破坏屏障功能，易引发盆腔感染。术后需足量使用广谱抗生素覆盖常见病原菌，同时监测体温及血象变化。保持外阴清洁，避免盆浴及性生活至少一个月，降低上行感染风险。

5.术后加强护理：术后卧床休息24-48小时，观察阴道流血量及腹痛情况。饮食宜清淡高蛋白，促进组织修复。定期复查超声评估子宫恢复状态，术后1个月复查排除宫腔粘连等远期并发症。

出现子宫穿孔后需保持冷静，严格遵循医疗流程处理。术后避免剧烈运动及重体力劳动，禁止性生活至下次月经干净后。如有发热、持续腹痛或异常出血，需及时返院复查。

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