粪类圆线虫病的症状包括皮肤瘙痒与红斑、消化系统不适如腹泻与腹痛、呼吸道症状表现为咳嗽与气促、全身性反应如发热与乏力、严重感染时可出现神经系统异常。具体分析如下:
1.皮肤瘙痒与红斑:粪类圆线虫幼虫穿透皮肤时可能引发局部炎症反应,表现为皮肤瘙痒、红色丘疹或线状荨麻疹。瘙痒多见于足部、臀部等接触土壤部位,可能持续数日。幼虫移行至真皮层时形成蜿蜒前进的红色痕迹,称为幼虫移行疹。部分患者因反复感染出现慢性荨麻疹或皮肤色素沉着。
2.消化系统不适如腹泻与腹痛:成虫寄生于小肠黏膜可导致机械性刺激和炎症。常见症状为间歇性腹泻,粪便多呈水样或黏液状,伴随阵发性脐周疼痛。重度感染可能出现恶心、呕吐、食欲减退,偶见肠梗阻或消化道出血。慢性感染者可因营养吸收障碍导致体重下降。
3.呼吸道症状表现为咳嗽与气促:幼虫经血循环移行至肺部时穿过肺泡壁,引发支气管痉挛和炎症。早期表现为刺激性干咳,随病情进展可能出现痰中带血、胸痛或呼吸困难。胸部听诊可闻及湿啰音,影像学显示一过性肺浸润影。严重者可能发展为支气管肺炎或胸腔积液。
4.全身性反应如发热与乏力:虫体代谢产物及组织损伤引发全身炎症反应。轻度感染者表现为低热伴疲倦感,重度感染可能出现持续高热、肌肉酸痛及关节不适。部分患者出现贫血貌或颜面浮肿,实验室检查可见嗜酸性粒细胞显著增高。免疫功能低下者症状更为显著。
5.严重感染时可出现神经系统异常:幼虫侵入中枢神经系统的情况较为罕见但后果严重。临床表现为头痛、颈项强直等脑膜刺激征,或出现意识模糊、癫痫发作等脑实质受损症状。脑脊液检查可能显示压力增高及嗜酸性粒细胞增多,需警惕脑膜炎或脑脓肿等并发症。
该病症状易与其他疾病混淆,早期诊断需结合流行病学史与实验室检查。免疫功能受损者应高度警惕重症风险,避免使用免疫抑制剂。接触土壤后出现不明原因皮疹或腹泻建议及时就医,粪便检查需多次重复以提高检出率。治疗期间需监测药物不良反应,重症患者应住院观察。
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