陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

类风湿性关节炎有哪些特征

2024.11.25 13:06

类风湿性关节炎的特征为关节疼痛与肿胀、关节畸形、晨僵、活动受限、关节外症状。具体分析如下:

1.关节疼痛与肿胀:类风湿性关节炎常累及多个关节,如手指、手腕、膝关节等,疼痛程度不一,可为隐痛、钝痛或剧痛。关节肿胀是由于炎症反应导致关节周围组织充血、水肿,滑膜增生等,肿胀的关节外观可表现为发红、发热,触摸时有明显的肿胀感,且疼痛和肿胀往往在疾病活动期加重,给患者的日常生活带来诸多不便。

2.关节畸形:随着病情的发展,关节软骨和骨遭到破坏,关节周围的肌肉、韧带等组织也会受到影响,从而导致关节畸形。常见的畸形有手指的尺侧偏斜,即手指向小指一侧弯曲,还有天鹅颈样畸形,表现为近端指间关节过度伸展,远端指间关节屈曲畸形等。关节畸形不仅影响关节的外观,更严重影响关节的功能,降低患者的生活质量。

3.晨僵:这是类风湿性关节炎非常典型的特征。患者早晨起床后,病变关节会出现僵硬、活动不灵的现象,一般持续时间在1小时以上。晨僵的原因是经过一夜的休息,关节内的炎症渗出物积聚,导致关节活动时摩擦力增大。随着关节活动的增加,僵硬感会逐渐减轻,但如果病情严重,晨僵可能会持续数小时甚至一整天,严重影响患者的日常活动,如穿衣、洗漱等。

4.活动受限:由于关节疼痛、肿胀、畸形以及肌肉萎缩等多种因素的综合作用,患者的关节活动范围会逐渐减小。例如,膝关节受累时,患者可能无法完全伸直或弯曲膝关节,上下楼梯、蹲下站起都会变得困难;手部关节受累时,抓握、捏取等精细动作难以完成。活动受限会导致患者的自理能力下降,依赖他人照顾,同时也会影响患者的心理健康。

5.关节外症状:类风湿性关节炎不仅局限于关节症状,还可能出现关节外的表现。例如,可累及皮肤,出现类风湿结节,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,如前臂伸面、肘鹰嘴突附近等,结节大小不一,质地较硬,无压痛。还可能影响呼吸系统,导致胸膜炎、间质性肺炎等,患者可出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。另外,也可累及心血管系统,引发心包炎等疾病。

类风湿性关节炎患者在日常生活中要避免过度劳累,注意关节保暖,适度进行关节功能锻炼,保持积极乐观的心态,定期复查,遵医嘱规范用药,以控制病情发展,提高生活质量。