黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

动脉硬化为什么会引起老年痴呆

2024.12.05 17:58

动脉硬化引起老年痴呆主要有血管狭窄或堵塞、脑血流减少、血管壁损伤、炎症反应、氧化应激这几项原因。具体分析如下:

1.血管狭窄或堵塞:

动脉硬化会导致血管壁增厚、变硬,管腔逐渐狭窄甚至堵塞。大脑的血管出现这种情况时,会影响营养物质和氧气输送到脑组织。神经元得不到充足的氧气和营养,就会逐渐受损死亡。就像河流堵塞,两岸的植物会因缺水而枯萎一样。大脑的神经元大量受损死亡后,就会影响大脑的正常功能,进而引发老年痴呆。

2.脑血流减少:

动脉硬化使血管弹性降低,血管内径变小,这必然会引起脑血流减少。大脑是对血流供应非常敏感的器官,持续的脑血流减少会导致大脑代谢紊乱。能量供应不足会干扰神经递质的合成、释放和摄取等过程。例如,乙酰胆碱是与记忆和认知功能密切相关的神经递质,脑血流减少会使乙酰胆碱的合成减少,从而影响记忆和认知功能,最终可能导致老年痴呆。

3.血管壁损伤:

动脉硬化过程中,血管壁的内皮细胞会受到损伤。内皮细胞具有多种重要功能,如调节血管张力、防止血小板聚集等。一旦受损,会引发一系列不良后果。血小板容易在损伤处聚集形成血栓,血栓脱落后可能堵塞更小的脑血管。同时,血管壁损伤还会使血管的通透性增加,血液中的有害物质更容易进入脑组织,损害神经元,增加老年痴呆的发病风险。

4.炎症反应:

动脉硬化与炎症反应密切相关。在动脉硬化的血管壁内,会有炎症细胞的浸润。这些炎症细胞会释放多种炎症因子,如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α等。炎症因子会对神经元产生直接的毒性作用,导致神经元的功能异常。而且炎症反应还会进一步加重血管壁的损伤,促进动脉硬化的发展,形成恶性循环,不断损害大脑组织,促使老年痴呆的发生。

5.氧化应激:

在动脉硬化时,体内的氧化与抗氧化平衡被打破,产生氧化应激。过多的自由基会攻击血管壁细胞和神经元细胞。自由基会破坏细胞膜的完整性,影响细胞的正常代谢。对于神经元来说,氧化应激会损害其内部的细胞器,如线粒体,使神经元的能量代谢出现障碍。同时,氧化应激还会影响神经元的信号传导,干扰大脑的正常功能,从而为老年痴呆的发病埋下隐患。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,如合理饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,多吃蔬菜、水果;适度运动,促进血液循环;戒烟限酒,避免不良生活习惯对血管的损害;积极控制高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病,以降低动脉硬化引发老年痴呆的风险。