保胆取石尽量不要超过几次

2025.07.07 08:59

保胆取石手术次数应尽量控制在一次，重复手术风险显著增加。胆囊功能与结构在首次手术后已受一定影响，二次手术难度加大，并发症概率上升。多数医学指南建议，若术后结石复发且症状明显，需评估胆囊功能后考虑胆囊切除术而非反复保胆。

保胆取石通过微创技术保留胆囊并清除结石，但复发率高达10%-40%。复发与患者代谢异常、胆汁成分失衡、胆囊收缩功能减退密切相关。部分医疗机构可能建议二次手术，但需严格筛选病例：胆囊壁厚度正常、收缩功能良好且无慢性炎症者方可考虑。超过两次手术易导致胆囊纤维化、粘连，甚至诱发胆管损伤或胰腺炎。术后需配合熊去氧胆酸等药物调节胆汁成分，并改善饮食结构，否则复发风险难以规避。

术前必须通过超声及胆囊功能显像评估胆囊状态，存在胆囊萎缩或瓷化胆囊者禁止保胆。术后需每半年复查腹部超声，发现结石早期可通过药物溶解。高脂饮食、肥胖、快速减重均为复发高危因素，需长期控制。孕妇、糖尿病患者等特殊群体更需谨慎，多学科会诊后再决定术式。若术后反复腹痛或黄疸，需警惕胆总管残留结石，及时行ERCP处理而非再次保胆。

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