杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心源性猝死是怎么导致而成的

2025.03.07 20:05

心源性猝死主要由冠状动脉疾病导致心肌缺血、心律失常如室颤或室速、心肌病引发心脏功能异常、心脏瓣膜病影响血流动力学以及先天性心脏病引起心脏结构异常等因素导致。具体分析如下:

1.冠状动脉疾病导致心肌缺血:冠状动脉疾病是心源性猝死的主要原因之一。冠状动脉负责为心肌提供血液和氧气,当冠状动脉发生狭窄或阻塞时,心肌会因缺血而受损。长期缺血会导致心肌细胞坏死,进而引发心律失常或心脏骤停。急性心肌梗死是冠状动脉疾病的严重表现,常导致猝死。

2.心律失常如室颤或室速:心律失常是心源性猝死的直接原因之一。室颤和室速是两种致命性心律失常,会导致心脏无法有效泵血,全身器官迅速缺氧。室颤时,心脏电活动紊乱,心室肌肉无法协调收缩,心脏骤停随即发生。室速则是心室快速而不规则的收缩,同样影响心脏泵血功能。

3.心肌病引发心脏功能异常:心肌病是一组影响心肌结构和功能的疾病,包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。这些疾病会导致心脏肌肉变厚或扩张,影响心脏的收缩和舒张功能。心肌病患者常伴有心律失常,增加了猝死的风险。肥厚型心肌病尤其容易在剧烈运动时引发猝死。

4.心脏瓣膜病影响血流动力学:心脏瓣膜病是指心脏瓣膜发生狭窄或关闭不全,影响心脏的正常血流。瓣膜狭窄会增加心脏负担,导致心肌肥厚和心力衰竭。瓣膜关闭不全则会导致血液反流,心脏需要额外做功来维持正常血流。长期瓣膜病会引发心律失常和心脏骤停。

5.先天性心脏病引起心脏结构异常:先天性心脏病是指出生时即存在的心脏结构异常,如室间隔缺损、法洛四联症等。这些异常会影响心脏的正常功能和血流动力学,增加心律失常和心力衰竭的风险。未经治疗的先天性心脏病患者在成年后猝死的风险较高。

心源性猝死是一种突发且严重的医疗事件,通常在没有明显预兆的情况下发生。其发生机制复杂,涉及心脏结构、功能和电活动的异常。预防心源性猝死需要早期识别和干预潜在的心脏疾病,定期体检和健康的生活方式有助于降低风险。对于高危人群,及时就医和遵医嘱治疗是减少猝死发生的关键。