杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

主动脉瘤应该如何治疗

2025.03.24 17:51

主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗、生活方式的调整以及定期随访。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是主动脉瘤的基础治疗手段,主要通过降压药物和心率控制药物来减少主动脉壁的张力,降低瘤体破裂的风险。常用的药物包括β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。这些药物可以有效降低血压,减轻主动脉壁的负担,延缓瘤体的进展。药物治疗适用于瘤体较小、无症状的患者,或作为手术前的辅助治疗。

2.手术治疗:手术治疗是主动脉瘤的主要治疗方式,尤其适用于瘤体较大、有破裂风险或已经出现症状的患者。开胸手术是传统的手术方法,通过切除瘤体并植入人工血管来修复主动脉。腔内修复术是一种微创手术,通过导管将支架植入瘤体内,隔绝血流,防止瘤体进一步扩张。手术治疗可以有效预防瘤体破裂,但手术风险较高,需根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

3.介入治疗:介入治疗是一种微创的治疗方法,通过导管技术将支架植入主动脉瘤内,隔绝血流,防止瘤体进一步扩张。介入治疗适用于瘤体位置特殊、手术风险较高的患者。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点,但需要严格掌握适应症,确保支架的长期稳定性。介入治疗后需定期随访,监测支架的位置和瘤体的变化。

4.生活方式的调整:生活方式的调整是主动脉瘤治疗的重要组成部分,包括戒烟、健康饮食和适度运动。吸烟是主动脉瘤的重要危险因素,戒烟可以有效降低瘤体破裂的风险。健康饮食应低盐、低脂,控制体重,减少心血管负担。适度运动有助于改善心血管功能,但应避免剧烈运动,防止瘤体破裂。生活方式的调整需要长期坚持,配合其他治疗手段,共同控制瘤体的进展。

5.定期随访:定期随访是主动脉瘤治疗的重要环节,通过影像学检查监测瘤体的变化,评估治疗效果。常用的影像学检查包括超声、CT和MRI。定期随访可以及时发现瘤体的变化,调整治疗方案,预防瘤体破裂。随访频率根据瘤体的大小和进展情况而定,通常每6个月至1年进行一次检查。定期随访有助于早期发现和处理并发症,提高治疗效果。

主动脉瘤的治疗需要综合考虑患者的具体情况,选择合适的治疗方式。早期发现和干预是预防瘤体破裂的关键,患者应积极配合治疗,定期随访,保持良好的生活习惯,以降低瘤体破裂的风险,提高生活质量。