为什么脑脊液漏不能腰穿

2025.09.30 16:08

脑脊液漏时进行腰穿可能加重病情或引发并发症。腰穿需要在蛛网膜下腔穿刺抽取脑脊液，而脑脊液漏通常意味着硬脊膜或蛛网膜存在破损，此时穿刺可能进一步扩大损伤，导致漏出量增加，甚至诱发颅内感染或低颅压综合征。

脑脊液漏常见于外伤、手术或自发性硬膜破损，此时脑脊液通过异常通道流失，可能表现为鼻漏、耳漏或伤口渗液。腰穿会人为降低椎管内压力，使漏口处内外压力差增大，脑脊液流失加速。这不仅延缓漏口愈合，还可能因颅内压骤降引发头痛、恶心甚至脑疝。穿刺操作可能将外界细菌带入蛛网膜下腔，增加化脓性脑膜炎风险。若必须获取脑脊液样本，需优先通过影像学定位漏口位置，评估风险后选择其他替代方案，如脑室穿刺或漏口修补术后再操作。

进行腰穿前需严格评估适应症与禁忌症。存在脑脊液漏时，应先通过CT或MRI明确病因及漏口位置，避免盲目穿刺。若患者有颅底骨折、术后硬膜未愈合或自发性低颅压表现，腰穿应暂缓。临床中需权衡诊断必要性与操作风险，优先选择无创检查。操作后若出现剧烈头痛、颈强直或发热，需警惕颅内感染或低颅压，及时干预。

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