蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

乙肝携带者是怎么来的

2025.08.23 15:58

乙肝携带者的形成主要与母婴垂直传播、医源性感染、密切接触传播、免疫系统未完全清除病毒、病毒变异逃避免疫攻击有关。具体分析如下:

1.母婴垂直传播:携带乙肝病毒的母亲在分娩过程中,婴儿接触母体血液或体液可能导致感染。新生儿免疫系统发育不完善,病毒易长期潜伏,形成携带状态。宫内感染概率较低,但分娩时的高病毒载量会显著增加传播风险。

2.医源性感染:使用未经严格消毒的医疗器械,如注射器、手术器械或牙科工具,可能直接接触病毒导致感染。输血或血液制品筛查不严格时,输入含病毒的血液也会引发感染。不规范医疗操作是重要传播途径之一。

3.密切接触传播:长期与携带者共用剃须刀、牙刷等个人物品,或存在皮肤黏膜破损时接触病毒污染物,可能造成感染。性接触传播也属于密切接触范畴,体液交换可能引入病毒。

4.免疫系统未完全清除病毒:部分感染者免疫应答较弱,无法彻底清除病毒,导致病毒与免疫系统形成共存状态。病毒持续存在于肝细胞内,但未引发明显肝脏损伤,表现为携带状态。

5.病毒变异逃避免疫攻击:乙肝病毒可能通过基因变异改变表面抗原结构,使免疫系统无法有效识别和清除。变异病毒长期潜伏复制,形成慢性携带。某些变异株甚至会影响检测结果的准确性。

乙肝携带者需定期监测肝功能及病毒载量,避免饮酒和滥用药物。接触血液或体液时应做好防护,家庭成员建议接种疫苗。出现异常症状需及时就医,不可自行判断病情进展。日常用品应专人专用,减少交叉感染风险。