张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

什么药治胃溃疡最好的

2025.02.23 12:28

治疗胃溃疡没有绝对最好的药,常用的有质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药物、促胃肠动力药等。具体分析如下:

1.质子泵抑制剂:质子泵抑制剂是治疗胃溃疡的一线药物,如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑、雷贝拉唑等。这类药物可以特异性地抑制胃壁细胞中的质子泵,从而有效减少胃酸分泌。胃酸分泌减少后,胃内酸性环境得到改善,减少了胃酸对胃黏膜溃疡面的刺激,有利于溃疡的愈合。抑酸作用强且持久,能快速缓解胃溃疡患者的腹痛、反酸等症状。

2.H₂受体拮抗剂:像西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等属于H₂受体拮抗剂。主要通过竞争性抑制胃壁细胞上的H₂受体,来降低胃酸分泌。虽然其抑酸效果较质子泵抑制剂稍弱,但也能在一定程度上减轻胃酸对溃疡的侵蚀,促进溃疡愈合。而且这类药物相对比较安全,适用于症状相对较轻的胃溃疡患者。

3.胃黏膜保护剂:铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾等是常见的胃黏膜保护剂。可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶以及胆汁等对胃黏膜的损伤。同时,部分胃黏膜保护剂还具有促进胃黏膜修复的作用,有助于胃溃疡创面的愈合。例如铝碳酸镁,除了能中和胃酸外,还能吸附和结合胃蛋白酶,进一步减轻对胃黏膜的破坏。

4.抗幽门螺杆菌药物:如果胃溃疡患者合并幽门螺杆菌感染,就需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。通常采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用的方案,如奥美拉唑肠溶胶囊+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的重要原因之一,根除幽门螺杆菌可以显著降低胃溃疡的复发率,提高溃疡的治愈率。

5.促胃肠动力药:对于伴有胃肠动力不足、胃排空延迟的胃溃疡患者,可使用促胃肠动力药,如多潘立酮、枸橼酸莫沙必利片等。这类药物可以促进胃的蠕动,加快胃排空,减少食物在胃内停留时间过长导致的胃酸分泌增加,从而减轻胃酸对溃疡的刺激,有利于胃溃疡的恢复。

在使用这些药物治疗胃溃疡时,患者应遵循医生的指导,按疗程用药。同时,要注意保持良好的生活习惯,如规律饮食、避免食用辛辣刺激、生冷、油腻食物,戒烟限酒等,这些对于胃溃疡的治疗和康复也非常重要。