张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

便血不疼鲜红怎么回事

2025.02.23 12:28

便血不疼且鲜红可能是内痔、直肠息肉、直肠脱垂、下消化道出血、直肠癌等原因导致的。具体分析如下:

1.内痔:内痔是由于肛管齿状线以上的直肠末端黏膜下痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团。其主要症状就是无痛性便血,血液通常附着在大便表面,或便后滴血。是因为排便时粪便擦破隆起的静脉曲张和因排便努挣,使得肠道内压力增高而引起出血。在日常生活中,要多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,避免久坐久站,可遵医嘱使用痔疮栓等药物治疗。

2.直肠息肉:直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。当息肉表面的黏膜发生破损时,就会出现便血,颜色鲜红且不伴有疼痛。是因为息肉的血管比较丰富,在受到粪便摩擦、挤压等刺激时容易出血。患者应注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性食物。对于较小的息肉可定期复查,较大的息肉可能需要手术切除。

3.直肠脱垂:直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向下移位。直肠黏膜反复脱出可导致黏膜充血、水肿、糜烂,从而引起便血,便血通常为鲜红,不伴有疼痛。这是由于脱垂的直肠黏膜受到摩擦等因素影响,黏膜破损出血。患者要积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病,平时可进行提肛运动锻炼肛门括约肌功能,严重者可能需要手术治疗。

4.下消化道出血:下消化道包括空肠、回肠、盲肠、结肠和直肠等部位。这些部位的出血都可能导致便血鲜红且不疼。例如肠道血管畸形、炎症性肠病等都可能引起肠道黏膜破损出血。炎症性肠病患者可能会有腹痛、腹泻等伴随症状。需要根据具体病因进行治疗,如针对炎症性肠病使用抗炎药物等,同时要注意休息,补充营养。

5.直肠癌:直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌。早期直肠癌可能仅表现为便血,颜色鲜红,不伴有疼痛。是因为癌肿组织质地较脆,容易破溃出血。患者应及时就医,进行全面检查,确诊后根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

便血是一种需要引起重视的症状,即使不伴有疼痛也不应忽视。如果出现便血症状,应及时就医,进行详细的检查,如直肠指诊、肠镜等,以明确病因,尽早治疗。同时,在日常生活中要保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于维持肠道健康。