心脏手术后肾功能衰竭怎么回事

2025.01.02 14:38

心脏手术后肾功能衰竭可能由低血压、造影剂使用、低心排血量综合征、肾毒性药物、急性肾缺血等原因引起。具体分析如下：

1.低血压：心脏手术后出现低血压，会导致肾脏灌注不足。肾脏的血流灌注依赖于稳定的血压，低血压时肾脏血管收缩以维持灌注压，但长时间低血压会使肾脏缺血、缺氧，进而损害肾功能。预防低血压的发生非常关键，术中及术后要密切监测血压，及时补充血容量，合理使用血管活性药物维持血压稳定。

2.造影剂使用：在心脏手术过程中可能会使用造影剂来辅助检查或操作。造影剂可引起肾内血管收缩、肾小管损伤等。尤其是对于本身肾功能就有一定损害或者老年患者，造影剂肾病的发生风险更高。在使用造影剂前要评估患者的肾功能，尽量减少造影剂的用量，术后要充分水化，促进造影剂的排泄。

3.低心排血量综合征：心脏手术后如果出现低心排血量综合征，心脏泵血功能减弱，会导致肾脏灌注明显减少。因为肾脏的血液供应依赖于心脏的有效泵血。要积极治疗低心排血量综合征，如优化心脏的前负荷、调整心脏的节律、改善心肌收缩力等，以增加心输出量，改善肾脏灌注。

4.肾毒性药物：术后使用的某些药物可能具有肾毒性，如抗生素、免疫抑制剂等。这些药物在体内代谢过程中可能影响肾脏细胞的正常功能，导致肾功能损害。使用这些药物时要严格掌握适应证和剂量，密切监测肾功能指标，根据肾功能情况调整药物剂量或更换药物。

5.急性肾缺血：手术过程中的一些因素如血管夹闭时间过长、微血栓形成等可导致肾脏急性缺血。肾脏对缺血非常敏感，缺血再灌注损伤会引起肾脏细胞的凋亡和坏死。术中要尽量缩短血管阻断时间，采取措施预防微血栓形成，术后一旦发现急性肾缺血要及时采取肾脏保护措施。

患者在心脏手术后要密切关注自身的身体状况，如尿量、水肿情况等。严格按照医生的要求进行治疗和护理，避免自行使用可能影响肾功能的药物或食物。定期进行肾功能等相关检查，以便早期发现问题并及时处理。

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