于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

半月板损伤有什么治疗方法

2025.07.23 08:36

半月板损伤的治疗方法包括保守治疗如休息和冷敷、药物治疗缓解疼痛和炎症、物理治疗增强膝关节稳定性、关节腔注射减轻症状、手术治疗修复或切除损伤部分。具体分析如下:

1.保守治疗如休息和冷敷:半月板损伤初期需立即停止活动,避免加重损伤。局部冷敷可减少出血和肿胀,每次15-20分钟,间隔2小时重复。膝关节制动使用支具或弹性绷带固定,限制活动范围。抬高患肢促进静脉回流,减轻肿胀。急性期过后逐步开始无负重活动,避免肌肉萎缩。

2.药物治疗缓解疼痛和炎症:非甾体抗炎药常用于减轻疼痛和局部炎症反应,需遵医嘱控制剂量和疗程。严重疼痛可短期使用镇痛药物,但需警惕成瘾性。外用药膏或贴剂可辅助缓解表层症状。部分病例需配合活血化瘀类中药促进组织修复。药物仅作为辅助手段,需结合其他治疗方式。

3.物理治疗增强膝关节稳定性:急性期过后开始康复训练,重点加强股四头肌和腘绳肌力量。低频脉冲电刺激可预防肌肉萎缩。超声波治疗促进局部血液循环。逐步引入平衡训练和本体感觉练习,恢复关节功能。治疗师指导下的渐进式训练可降低再次损伤风险。

4.关节腔注射减轻症状:玻璃酸钠注射可改善关节润滑,缓解摩擦疼痛。严重炎症时考虑皮质类固醇注射,但每年不超过3-4次。注射需严格无菌操作,避开急性感染期。部分病例采用富血小板血浆注射促进组织修复。注射后需短期避免剧烈活动。

5.手术治疗修复或切除损伤部分:关节镜下半月板缝合术适用于边缘部血供良好区域。部分切除术用于无法修复的复杂撕裂,尽量保留健康组织。术后需系统康复训练恢复关节功能。严重退化性损伤可能需半月板移植。手术决策需综合评估损伤类型、年龄和活动需求。

半月板损伤后应避免突然扭转或深蹲动作,控制体重减轻关节负荷。康复期间注意观察膝关节肿胀和疼痛变化,及时调整治疗方案。长期保持规律的低冲击运动如游泳有助于维持关节功能。饮食中增加富含胶原蛋白的食物可能对软骨修复有益。定期复查评估治疗效果,防止继发性关节退变。