黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便长期稀不成形是怎么回事

2024.12.03 11:33

大便长期稀不成形可能是由肠道感染、肠易激综合征、食物不耐受、消化系统疾病、药物副作用等原因引起的。具体分析如下:

1.肠道感染:肠道被细菌、病毒、寄生虫等病原体感染后,肠道黏膜受到刺激和损伤,影响正常的消化和吸收功能,导致大便性状改变。常见的如细菌性痢疾,志贺氏菌感染肠道后,引发炎症反应。患者可能伴有腹痛、腹泻、发热等症状。治疗上,需针对感染的病原体进行相应的抗感染治疗,如细菌性感染可使用抗生素,同时要注意补充水分和电解质,防止脱水。

2.肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠病,与精神心理因素、肠道动力异常、肠道菌群失调等有关。压力过大、情绪紧张等可诱发症状。患者除大便不成形外,还可能有腹痛、腹胀,且症状会在排便后缓解。在治疗方面,调整生活方式和饮食习惯很重要,减少食用可能诱发症状的食物,如乳制品、麸质等。可使用调节肠道菌群的药物改善肠道微生态,对于腹痛症状明显者,可使用解痉药物。

3.食物不耐受:某些人可能对特定的食物存在不耐受现象,如乳糖不耐受者摄入乳制品后,由于体内缺乏分解乳糖的乳糖酶,乳糖在肠道内发酵,导致肠道渗透压改变,引起腹泻和大便不成形。还有麸质不耐受乳糜泻,摄入含麸质食物后会损害小肠黏膜。对于食物不耐受,主要的应对方法是避免食用不耐受的食物,可选择替代食物来满足营养需求。

4.消化系统疾病:如炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,这是一种自身免疫性疾病,肠道黏膜会出现慢性炎症、溃疡。患者常有长期的腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。另外,肠道肿瘤也可能影响肠道正常功能,导致大便习惯和性状改变。对于炎症性肠病,需要使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等进行治疗,具体用药根据病情严重程度而定。肠道肿瘤则需根据肿瘤的类型、分期等采取手术、化疗、放疗等不同的治疗手段。

5.药物副作用:一些药物在使用过程中可能会出现大便稀不成形的副作用。例如抗生素,在杀灭肠道有害菌的同时,也可能破坏肠道正常菌群的平衡,从而引起腹泻。还有泻药,如果使用不当或长期使用,会导致肠道功能紊乱。如果是药物副作用引起的,在病情允许的情况下,可考虑调整药物剂量或更换药物。

在日常生活中,要保持良好的饮食习惯,规律进餐,避免暴饮暴食。注意饮食卫生,尽量不吃生冷食物。如果大便长期稀不成形的症状持续不缓解或者伴有其他严重症状,如体重下降、便血等,应及时就医,进行详细的检查,以便明确病因并进行针对性治疗。