骨质疏松症疼痛可选用非甾体抗炎药、降钙素、双膦酸盐类药物、甲状旁腺激素类似物、中成药。具体分析如下:
1.非甾体抗炎药:这类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,缓解骨关节疼痛,常用如布洛芬、塞来昔布等,适用于轻中度疼痛,但长期使用可能引起胃肠道不适或肾功能损害,需在医生指导下短期应用。
2.降钙素:降钙素能抑制破骨细胞活性,减少骨量流失,同时具有中枢镇痛作用,尤其适用于急性椎体骨折引发的剧烈疼痛,常见剂型包括鼻喷剂和注射剂,需注意可能引发面部潮红或恶心等不良反应。
3.双膦酸盐类药物:通过抑制破骨细胞功能延缓骨吸收,长期使用可增加骨密度并降低骨折风险,如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等,口服制剂需空腹服用以避免胃肠道刺激,静脉给药可能引起短暂发热或肌肉酸痛。
4.甲状旁腺激素类似物:如特立帕肽,可促进骨形成,适用于严重骨质疏松症患者,需每日皮下注射,疗程不超过两年,使用期间需监测血钙水平以防高钙血症。
5.中成药:部分中药复方具有补肾壮骨、活血止痛功效,如骨疏康胶囊、仙灵骨葆等,适合慢性疼痛调理,但起效较慢,需结合个体体质辨证选用。
药物选择需结合疼痛程度、骨折风险及患者耐受性,避免自行调整剂量。存在心血管疾病或肝肾功能异常者应谨慎用药,定期复查骨密度及生化指标。日常需配合钙剂与维生素D补充,适度运动以增强骨骼稳定性。
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