儿童腹水常见原因是什么

2025.02.16 09:18

儿童腹水常见原因有肝脏疾病、肾脏疾病、心血管疾病、感染性疾病、营养不良。具体分析如下：

1.肝脏疾病：肝脏疾病如肝硬化、肝衰竭等可导致腹水。在肝硬化时，肝脏结构被破坏，门静脉高压形成，使得腹腔内血管静水压增高，液体渗出到腹腔形成腹水。同时肝脏合成蛋白功能下降，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，也促使腹水形成。治疗主要针对肝脏原发病，如抗病毒、保肝等治疗，改善肝功能，必要时补充白蛋白等提高胶体渗透压。

2.肾脏疾病：肾病综合征是常见引起儿童腹水的肾脏疾病。由于肾小球滤过膜通透性增加，大量蛋白质从尿中丢失，引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内进入组织间隙及腹腔形成腹水。同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，水钠潴留加重腹水。治疗包括糖皮质激素等药物治疗肾病综合征，减少尿蛋白，纠正低蛋白血症等。

3.心血管疾病：充血性心力衰竭时，心脏泵血功能下降，静脉回流受阻，体循环淤血，静脉压升高，导致腹腔脏器淤血，血管内液体渗出到腹腔形成腹水。心功能不全时肾血流量减少，水钠潴留也加重腹水。改善心脏功能，如使用强心、利尿、扩血管药物是主要治疗手段。

4.感染性疾病：腹膜炎是常见的感染性疾病导致腹水的原因。细菌等病原体感染腹膜，引起炎症反应，腹膜血管通透性增加，炎性渗出物增多形成腹水。同时炎症可刺激腹膜产生大量纤维蛋白，导致肠粘连等并发症。针对感染的病原体使用敏感抗生素治疗是关键。

5.营养不良：严重营养不良时，蛋白质摄入不足，可导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，血管内液体渗出到腹腔形成腹水。改善营养状况，保证充足的蛋白质、热量等营养物质摄入是主要措施。

在儿童出现腹水时，要全面评估患儿的症状、体征、病史等方面因素，及时进行相关检查如血液检查、腹部超声等以明确病因，针对病因进行积极治疗，同时要密切关注患儿的营养状况、水电解质平衡等情况，避免病情进一步恶化。

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