张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肠白塞如何引起梗阻

2024.12.21 13:04

肠白塞引起梗阻主要与肠道溃疡、肠壁增厚、肠粘连、肠穿孔后炎症反应、血管炎影响肠道血运有关。具体分析如下:

1.肠道溃疡:肠道出现溃疡是肠白塞的典型表现。这些溃疡可深可浅,较深的溃疡会破坏肠道黏膜及黏膜下层,导致肠道黏膜的完整性受损。在溃疡愈合过程中,可能会形成瘢痕组织,瘢痕组织缺乏弹性,会使肠道管腔变窄,从而阻碍肠道内容物的正常通过,最终引发梗阻。

2.肠壁增厚:肠白塞病会引发肠道的炎症反应,长期的炎症刺激使得肠壁组织发生增生性改变,导致肠壁增厚。肠壁增厚会直接侵占肠道内部的空间,使原本通畅的肠腔变得狭窄。肠道内容物在通过狭窄的肠腔时就会遇到阻碍,进而导致梗阻现象的发生。

3.肠粘连:肠白塞病的炎症过程容易使肠管与肠管之间、肠管与周围组织之间发生粘连。这种粘连会改变肠道正常的解剖结构,将肠管固定在不正常的位置,使肠道形成锐角或者扭曲。肠道内容物在经过这些粘连部位时,无法顺利通过,从而引起肠梗阻。

4.肠穿孔后炎症反应:肠穿孔是肠白塞较为严重的并发症。一旦发生肠穿孔,肠道内的内容物会泄漏到腹腔,引发严重的腹腔炎症反应。炎症会导致腹腔内组织充血、水肿,并且会促使纤维蛋白渗出,形成粘连。这些粘连会累及肠道,使肠道的正常蠕动和通畅性受到影响,进而导致肠梗阻。

5.血管炎影响肠道血运:肠白塞病中的血管炎会影响肠道的血液供应。当肠道的血液供应不足时,肠壁的营养物质和氧气供应减少,肠壁细胞功能受损。这会导致肠道的蠕动功能减弱,同时肠壁的抵抗力下降,更容易出现溃疡、炎症等病变。这些病变进一步发展,就可能导致肠道狭窄或者肠壁僵硬,从而引起肠梗阻。

在肠白塞病的治疗和护理过程中,要密切关注肠道功能的变化,如是否有腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻的症状。饮食方面,应尽量选择易消化、少渣的食物,避免加重肠道负担。同时,积极控制肠白塞病的炎症反应,有助于减少肠梗阻等并发症的发生。