杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心律失常是怎样引起的

2025.03.24 17:51

心律失常的引起原因包括心脏结构异常、电解质失衡、药物或毒素影响、自主神经功能紊乱以及心脏疾病或全身性疾病。具体分析如下:

1.心脏结构异常:心脏结构异常是心律失常的常见原因之一。心脏的解剖结构发生改变,如心肌肥厚、心脏扩大、心脏瓣膜病变等,会影响心脏电活动的正常传导。心肌纤维化或瘢痕组织形成会干扰电信号的传递,导致心律失常。先天性心脏结构异常,如房间隔缺损或室间隔缺损,也可能引发心律失常。心脏结构的改变会直接影响心脏的电生理特性,导致电活动紊乱。

2.电解质失衡:电解质在维持心脏正常电活动中起着关键作用。钾、钠、钙、镁等电解质的浓度异常会干扰心肌细胞的电生理特性。低钾血症会导致心肌细胞膜电位改变,增加心律失常的风险。高钾血症则可能抑制心脏传导系统,导致严重的心律失常。钙离子浓度异常会影响心肌细胞的收缩和电活动。镁离子缺乏也会增加心律失常的发生率。

3.药物或毒素影响:某些药物和毒素可直接作用于心脏,干扰心脏电活动。抗心律失常药物本身可能引发心律失常,称为致心律失常作用。某些抗生素、抗抑郁药和抗精神病药物也可能影响心脏电活动。酒精、咖啡因等物质过量摄入会刺激心脏,导致心律失常。重金属中毒或某些植物毒素也可能引发心律失常。

4.自主神经功能紊乱:自主神经系统对心脏节律有重要调节作用。交感神经过度兴奋会加快心率,增加心律失常风险。副交感神经活动增强则会减慢心率,也可能引发心律失常。情绪波动、压力、焦虑等心理因素会影响自主神经平衡,导致心律失常。某些神经系统疾病或损伤也会影响自主神经对心脏的调节。

5.心脏疾病或全身性疾病:冠心病、心肌梗死、心肌炎等心脏疾病会直接损害心肌,导致心律失常。高血压、糖尿病等全身性疾病会影响心脏结构和功能,增加心律失常风险。甲状腺功能亢进或减退会影响心脏代谢和电活动。慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病也会影响心脏功能,导致心律失常。

心律失常的发生往往是多种因素共同作用的结果。除了上述原因外,年龄、遗传因素、生活方式等也可能影响心律失常的发生。预防和治疗心律失常需要综合考虑各种可能的影响因素,采取针对性的措施。定期体检、保持良好的生活习惯、及时治疗相关疾病是预防心律失常的重要措施。对于已经发生的心律失常,应根据具体原因采取相应的治疗策略,包括药物治疗、介入治疗或手术治疗等。