张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

经常便血有什么症状

2025.01.12 13:10

经常便血可能出现便鲜血、与粪便混合、疼痛、肛门肿物脱出、全身症状等症状。具体分析如下:

1.便鲜血:便鲜血是经常便血较为常见的症状。通常在排便时,血液呈鲜红色,可附着于粪便表面,或者在便后呈点滴状流出。这多是由于下消化道,如直肠、肛管等部位的病变引起。比如痔疮,尤其是内痔,在排便时受到粪便挤压,容易导致黏膜破损出血,从而出现便鲜血的情况。另外,肛裂患者在排便时,干结的粪便撑开肛管皮肤裂口,也会有鲜血流出,常伴有剧烈疼痛。

2.与粪便混合:如果便血与粪便混合,这往往提示病变位置可能较高,多在上消化道或者结肠部位。例如结肠癌,肿瘤组织破溃出血后,血液会与肠道内的粪便充分混合,使粪便整体呈现出暗红色或者黑色。炎症性肠病,像溃疡性结肠炎,肠黏膜广泛充血、水肿、糜烂、溃疡,出血后也会与粪便混合,同时还可能伴有黏液脓血便、腹痛、腹泻等症状。

3.疼痛:便血时伴有疼痛也是常见症状之一。肛裂患者在便血的同时,会有明显的肛门疼痛,这种疼痛呈周期性,排便时疼痛加剧,便后数分钟可缓解,随后又会因肛门括约肌痉挛而再次疼痛。外痔发炎、肿胀时,也会在便血的同时出现疼痛,患者可感觉到肛门周围有肿物,触碰时疼痛加重。另外,肛周脓肿患者除了便血外,肛门周围会有持续性的胀痛,脓肿破溃后可能会有脓血流出。

4.肛门肿物脱出:部分经常便血的患者会伴有肛门肿物脱出的症状。内痔发展到一定程度,痔核会在排便时脱出肛门外,初期可自行回纳,随着病情加重,可能需要用手推回甚至无法回纳。直肠脱垂患者也会有肿物脱出,其脱出物多为直肠黏膜,呈环状,表面光滑,在排便、咳嗽、行走等腹压增加时脱出明显,可伴有便血、黏液分泌等症状。

5.全身症状:长期便血可能会引发一些全身症状。如果便血量大且持续时间长,患者可能会出现贫血症状,如面色苍白、头晕、乏力、心慌等。因为大量失血后,人体的造血功能不能及时补充足够的红细胞。另外,一些肠道恶性肿瘤导致的便血,随着病情进展,患者还可能出现消瘦、低热等全身消耗性症状,这是由于肿瘤细胞不断消耗人体的营养物质,并且可能释放出一些致热物质引起的。

便血可能是多种疾病的表现,如果发现经常便血,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肠镜等,以便明确病因,尽早治疗。同时,要注意保持良好的生活习惯,如多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站等。