小儿湿疹的鉴别

2025.09.01 08:56

小儿湿疹需与脂溢性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎、银屑病、真菌感染相鉴别。具体分析如下：

1.脂溢性皮炎：脂溢性皮炎多见于头皮、眉部及耳后，表现为油腻性鳞屑伴红斑，瘙痒较轻。湿疹则好发于面颊、四肢伸侧，皮损以干燥、脱屑为主，瘙痒明显。脂溢性皮炎与皮脂腺分泌旺盛相关，湿疹则与皮肤屏障功能障碍更密切。两者治疗方向不同，需根据皮损特点及分布区分。

2.接触性皮炎：接触性皮炎有明确接触史，皮损局限于接触部位，边界清晰，表现为红斑、水疱或糜烂。湿疹多为对称分布，边界不清，慢性期呈苔藓样变。接触性皮炎去除诱因后迅速缓解，湿疹易反复发作。病史询问及斑贴试验可辅助鉴别。

3.特应性皮炎：特应性皮炎是湿疹的特殊类型，常伴过敏性鼻炎或哮喘等特应性疾病。皮损分布具年龄特征，婴儿期以头面部为主，儿童期累及肘窝、腘窝。普通湿疹无特应性背景，家族史及血清IgE检测有助于区分。

4.银屑病：银屑病皮损为界限清楚的红色斑块，覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。湿疹鳞屑细薄，无薄膜现象。银屑病好发于头皮、膝肘伸侧，湿疹多见于屈侧。组织病理学检查可明确诊断。

5.真菌感染：真菌感染呈环形或多环形红斑，边缘隆起伴鳞屑，中央消退，镜检可见菌丝。湿疹无环形特征，真菌检查阴性。抗真菌治疗对湿疹无效，两者治疗方案截然不同。

日常护理需避免过度清洁，选择温和保湿剂。衣物以纯棉为宜，减少摩擦刺激。环境温度不宜过高，保持适度通风。饮食记录可疑过敏原，但无需盲目忌口。症状加重时及时就医，避免自行使用强效激素。

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