张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

什么药治胃病最好

2025.01.05 12:32

治疗胃病没有绝对最好的药,不同类型的胃病适用不同药物,常见的有抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护药、促胃肠动力药、抗生素等。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药是治疗胃病的常用药物,主要包括质子泵抑制剂PPI和H₂受体拮抗剂。PPI如奥美拉唑、兰索拉唑等,能有效抑制胃酸分泌,作用强且持久,对胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等胃酸分泌过多引起的疾病有很好的疗效。H₂受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等,抑制胃酸分泌的作用相对较弱,但也能缓解胃酸过多导致的胃痛、烧心等症状。这类药物通过减少胃酸对胃黏膜的刺激,从而促进胃黏膜的修复。

2.抗酸药:抗酸药主要是一些碱性物质,如铝碳酸镁、氢氧化铝等。可以直接中和胃酸,迅速缓解胃酸过多引起的胃痛、反酸等症状。铝碳酸镁除了中和胃酸外,还能在胃黏膜表面形成一层保护膜,起到保护胃黏膜的作用。氢氧化铝中和胃酸的能力较强,但长期大量使用可能会引起便秘等不良反应。抗酸药通常起效较快,但作用持续时间相对较短,多用于临时缓解症状。

3.胃黏膜保护药:胃黏膜保护药有铋剂如枸橼酸铋钾和一些中成药如康复新液等。枸橼酸铋钾在胃酸作用下能形成铋盐和粘性凝结物,覆盖在胃黏膜表面,阻止胃酸、胃蛋白酶对黏膜的侵蚀,促进黏膜修复和愈合,对幽门螺杆菌也有一定的抑制作用。康复新液能促进胃黏膜的修复,提高胃黏膜的防御能力,常用于治疗胃黏膜损伤相关的疾病,如胃溃疡、胃炎等。这类药物主要是通过保护胃黏膜,为胃黏膜的修复创造良好的环境。

4.促胃肠动力药:促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等,适用于胃肠动力不足引起的胃病,如功能性消化不良、胃食管反流病等。多潘立酮主要作用于外周多巴胺受体,促进胃肠道蠕动,增强胃排空能力,从而改善腹胀、恶心、呕吐等症状。莫沙必利是一种选择性5-HT₄受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,其对整个胃肠道均有促动力作用,且安全性较好。

5.抗生素:当胃病与幽门螺杆菌Hp感染有关时,需要使用抗生素进行治疗。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素等。一般采用质子泵抑制剂或铋剂与两种抗生素联合使用的方案,如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,这种联合用药方案可以有效根除幽门螺杆菌,从而改善由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎、消化性溃疡等疾病。但抗生素的使用需要严格按照医嘱,避免滥用导致细菌耐药性增加。

在使用治疗胃病的药物时,应先就医明确胃病的类型和病因,遵循医生的建议用药。不要自行买药服用,以免延误病情或引起不良反应。同时,保持良好的饮食习惯,如规律饮食、避免暴饮暴食、少吃辛辣刺激性食物等,对胃病的治疗也非常重要。