为什么肩周炎到晚上会更痛

2025.07.23 08:37

肩周炎在夜间疼痛加剧可能与炎症物质堆积、血液循环减慢、体位压迫神经、肌肉紧张无法放松、疼痛敏感度提高有关。具体分析如下：

1.炎症物质堆积：夜间人体代谢减缓，局部炎症因子无法及时清除，导致浓度升高刺激痛觉神经。肩周炎患者关节囊内存在无菌性炎症，静止状态下炎性渗出物积聚，对周围组织产生持续性刺激，尤其平卧时重力作用减弱，炎性液体更易滞留于关节间隙。

2.血液循环减慢：睡眠时心率降低，肩部血流量减少，代谢废物排出效率下降。肩关节周围原本因炎症处于缺血状态，夜间供氧不足进一步加剧组织缺氧，乳酸等致痛物质蓄积，引发钝痛或跳痛。侧卧姿势可能压迫血管，加重局部循环障碍。

3.体位压迫神经：睡眠中翻身次数减少，长时间保持单一姿势易压迫臂丛神经或腋神经。肩周炎患者关节囊粘连时，神经末梢对机械压迫更敏感，尤其患侧卧位会直接增加肩峰对神经的挤压，产生放射性疼痛。

4.肌肉紧张无法放松：白天活动后肌肉处于代偿性收缩状态，夜间副交感神经主导时若肩部仍持续痉挛，会形成缺血-疼痛-痉挛恶性循环。寒冷刺激或不良睡姿可能触发保护性肌紧张，加重关节腔内压力。

5.疼痛敏感度提高：夜间大脑皮层对痛觉抑制减弱，痛阈降低。褪黑素分泌增加虽促进睡眠，但同时放大炎性疼痛感知。环境安静时患者更易专注疼痛信号，形成心理性强化。

肩周炎患者应避免睡前过度活动肩关节，选择仰卧并垫高患肢以减少压力。注意肩部保暖，使用中等硬度枕头维持颈椎曲度。急性期可在医生指导下进行热敷或药物缓解，但需避免自行暴力牵拉。定期进行爬墙训练等康复动作，逐步改善关节活动度。疼痛持续加重需及时就医排除其他病变。

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