急性纤维蛋白性心包炎常见临床症状有哪些

2025.03.07 20:05

急性纤维蛋白性心包炎常见临床症状包括胸痛、呼吸困难、发热、心包摩擦音、心包积液。具体分析如下：

1.胸痛：急性纤维蛋白性心包炎患者常出现胸痛，疼痛性质多为锐痛或刺痛，位于胸骨后或心前区，可放射至颈部、肩部或背部。疼痛在深呼吸、咳嗽或平卧时加重，坐起或前倾时减轻。胸痛是由于心包炎症刺激心包壁层神经末梢所致，疼痛程度与炎症严重程度相关。

2.呼吸困难：患者常感到呼吸费力，严重时可出现端坐呼吸。呼吸困难是由于心包积液导致心脏舒张受限，影响静脉回流和心输出量，进而引起肺淤血和肺顺应性下降。胸痛和发热也会加重呼吸困难。

3.发热：急性纤维蛋白性心包炎患者常伴有发热，体温可升高至38℃以上。发热是由于炎症反应导致体内炎症介质释放，刺激体温调节中枢所致。发热程度与炎症严重程度相关，常伴有寒战、乏力等全身症状。

4.心包摩擦音：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的特征性体征，听诊时可闻及粗糙的、与心跳同步的摩擦音。摩擦音是由于心包壁层和脏层因炎症而变得粗糙，在心脏收缩和舒张时相互摩擦产生。摩擦音在坐位、前倾位和深吸气时更明显。

5.心包积液：急性纤维蛋白性心包炎患者常伴有心包积液，积液量可多可少。心包积液是由于炎症导致心包毛细血管通透性增加，液体渗出所致。少量积液可无明显症状，大量积液可导致心脏压塞，出现颈静脉怒张、奇脉、低血压等表现。

急性纤维蛋白性心包炎的诊断需结合临床表现、体格检查和辅助检查。治疗上以抗炎、止痛、控制心包积液为主，必要时需行心包穿刺引流。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。

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