杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕检都有哪些疾病查不出

2025.09.29 12:08

孕检无法查出先天性耳聋、部分代谢性疾病、某些染色体微缺失综合征、胎儿视力异常以及自闭症谱系障碍。具体分析如下:

1.先天性耳聋:孕检主要通过超声和基因筛查评估胎儿发育,但内耳结构细微,常规检查难以发现听觉神经或耳蜗异常。许多听力障碍由隐性基因或突发变异导致,产前基因检测仅覆盖常见突变,无法全面排查。部分病例出生后通过新生儿听力筛查才能确诊。

2.部分代谢性疾病:苯丙酮尿症等代谢病需依赖特定酶活性检测,孕检无法模拟出生后代谢状态。这类疾病通常因酶缺陷导致代谢物堆积,但胎儿期母体代偿作用掩盖异常,需通过产后新生儿足跟血筛查发现。

3.某些染色体微缺失综合征:唐氏筛查等主要针对整倍体异常,22q11微缺失等小片段变异检出率低。即使采用无创DNA技术,对小于5Mb的片段缺失敏感度不足,需结合出生后临床表现与基因芯片确诊。

4.胎儿视力异常:孕检超声可观察眼球形态,但无法评估视神经传导或视网膜功能。先天性青光眼等疾病因胎儿期眼压差异小难以识别,且晶状体混浊等结构问题可能在孕晚期才显现。

5.自闭症谱系障碍:该疾病与脑神经发育异常相关,但孕检无法观测突触连接或社交行为。遗传因素仅占部分病例,环境交互作用需出生后长期观察才能判断,目前无产前生物标志物。

孕检技术存在局限性,阴性结果不代表绝对健康。部分疾病需结合产后专项筛查,家族遗传病史应提前告知医生。检查手段选择需权衡风险与获益,避免过度依赖单一检测。发现异常时应咨询专业机构,动态监测胎儿发育进程。