陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

男性不孕不育有哪些病

2025.10.30 07:11

男性不孕不育常见问题包括精子生成障碍、输精管阻塞、性功能障碍、精索静脉曲张、内分泌异常。具体分析如下:

1.精子生成障碍:睾丸是精子生成的主要场所,若因先天发育异常、隐睾症或后天损伤导致生精功能受损,精子数量或质量会显著下降。部分患者可能出现无精症或严重少精症,直接影响自然受孕。长期接触高温、辐射或化学毒素也可能损害生精细胞。

2.输精管阻塞:输精管是精子排出的通道,先天性缺失、炎症感染或手术损伤可能导致管道闭塞。附睾结核或淋球菌感染常见于继发性梗阻,精子无法正常射出。部分患者精液检查显示无精子,但睾丸活检证实生精功能正常。

3.性功能障碍:勃起障碍或射精异常会阻碍精子进入女性生殖道。心理因素、神经损伤或血管病变均可引发勃起困难;逆行射精时精液流入膀胱而非尿道,多与糖尿病或前列腺手术有关。

4.精索静脉曲张:阴囊内静脉丛异常扩张会导致睾丸局部温度升高和代谢废物堆积,影响精子活力与形态。左侧发病率较高,严重时伴随阴囊坠胀感。手术结扎曲张静脉可改善部分患者的精液参数。

5.内分泌异常:下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱会干扰激素分泌。促性腺激素不足或高泌乳素血症均可能抑制精子生成,甲状腺功能异常也可能间接影响生育力。需通过血液检测明确激素水平。

不孕不育需结合临床检查与病史综合判断,避免自行用药。保持规律作息、远离有害环境有助于改善生育条件,必要时需在专业指导下进行针对性治疗。