胫腓骨双骨折髓内钉固定手术后如何康复

2025.07.23 08:36

胫腓骨双骨折髓内钉固定手术后康复需早期进行非负重关节活动训练、逐步过渡到部分负重行走、加强肌肉力量锻炼、注重平衡与协调能力恢复、定期复查评估愈合情况。具体分析如下：

1.早期进行非负重关节活动训练：术后1-3天即可开始踝关节和膝关节的被动活动，避免长期制动导致关节僵硬。通过轻柔的屈伸运动促进血液循环，减轻肿胀，但需严格避免患肢负重。此阶段可借助器械辅助活动，如CPM机，但以无痛为原则。

2.逐步过渡到部分负重行走：术后4-6周根据愈合情况，在医生指导下使用拐杖或助行器进行部分负重训练。初始负重不超过体重的20%，随后每2周增加10%-20%，直至完全负重。过程中需观察患肢疼痛和肿胀反应，及时调整强度。

3.加强肌肉力量锻炼：术后2周起可进行等长收缩训练，如股四头肌静力收缩。4周后增加抗阻练习，如弹力带训练，重点强化小腿三头肌和胫骨前肌。肌肉力量恢复有助于稳定骨折端，减少髓内钉应力负荷。

4.注重平衡与协调能力恢复：术后6周开始单腿站立、平衡垫训练等，改善本体感觉。骨折后肢体感觉减退需通过渐进性训练重建神经肌肉控制，降低跌倒风险。可结合太极拳等低强度运动提升整体协调性。

5.定期复查评估愈合情况：术后1个月、3个月、6个月需拍摄X线片，观察骨折线模糊程度及髓内钉位置。若出现延迟愈合或内固定松动，需调整康复方案。同时监测下肢力线，避免畸形愈合影响功能。

康复过程中需保持伤口清洁干燥，出现红肿热痛及时就医。饮食应富含钙质和蛋白质，戒烟限酒以促进骨痂形成。避免过早剧烈运动或过度负重，防止内固定失效。心理疏导同样重要，缓解焦虑情绪有助于康复进程。

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