于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

骨折做手术后刀口为什么还要清创

2025.07.23 08:36

骨折手术后刀口清创是为了清除坏死组织防止感染、促进新鲜肉芽组织生长、减少疤痕形成、避免异物残留影响愈合、观察伤口恢复情况及时调整治疗方案。具体分析如下:

1.清除坏死组织防止感染:手术后刀口可能出现局部组织缺血性坏死,坏死组织容易滋生细菌导致感染。清创能及时去除这些组织,减少细菌繁殖环境,降低感染风险。感染会延缓愈合甚至引发骨髓炎等严重并发症,因此清创是预防感染的关键步骤。

2.促进新鲜肉芽组织生长:清创后暴露的健康组织更易形成肉芽,为伤口愈合提供基础。新鲜肉芽富含毛细血管和成纤维细胞,能加速伤口闭合。若不清创,坏死组织会阻碍肉芽生长,延长愈合时间甚至导致愈合不良。

3.减少疤痕形成:坏死组织和血痂可能刺激纤维过度增生,形成明显疤痕。清创后伤口边缘整齐,愈合过程更规范,疤痕相对平整。尤其对于关节附近伤口,减少疤痕能降低活动受限风险。

4.避免异物残留影响愈合:手术中可能遗留缝线碎屑、血块或消毒剂结晶,清创可清除这些异物。异物可能引发排异反应或成为感染灶,干扰正常愈合。定期清创能确保伤口内环境清洁。

5.观察伤口恢复情况及时调整治疗方案:清创时可直接检查伤口深度、渗出物性质和周围皮肤状态。若发现红肿、渗液异常等情况,可立即调整敷料或用药。动态观察有助于早期干预并发症。

术后需保持伤口干燥清洁,避免沾水或摩擦。饮食宜清淡富含蛋白质,忌辛辣刺激。遵医嘱定期换药,发现疼痛加剧或渗液增多立即就医。康复期间限制剧烈活动,防止伤口裂开。