肝脏手术后最严重的并发症是什么

2025.03.06 10:21

肝脏手术后严重的并发症是术后肝功能衰竭。术后肝功能衰竭是指肝脏在手术后无法维持正常的生理功能，导致代谢、解毒、合成等功能严重受损。这种情况通常发生在肝脏切除范围较大或患者术前肝功能较差的情况下，可能引发多器官功能衰竭，甚至危及生命。术后肝功能衰竭的发生率虽然不高，但一旦发生，死亡率极高，是肝脏手术中最需要警惕的并发症。

术后肝功能衰竭的发生与多种因素有关。首先，肝脏切除范围过大是主要原因之一。肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，切除过多肝组织会导致剩余肝脏无法满足机体需求。其次，术前肝功能状态也至关重要。患有肝硬化、慢性肝炎等基础肝病的患者，肝脏储备功能较差，术后更容易发生肝功能衰竭。术中出血过多、低血压、感染等因素也可能加重肝脏负担，诱发肝功能衰竭。术后肝功能衰竭的临床表现包括黄疸、腹水、凝血功能障碍、肝性脑病等，严重时可能导致肾功能衰竭、呼吸衰竭等多器官功能衰竭。

为了预防术后肝功能衰竭，术前需进行全面的肝功能评估，包括肝功能检查、影像学检查以及肝脏储备功能测试。对于肝功能较差的患者，应谨慎选择手术方案，必要时可考虑分期手术或非手术治疗。术中应尽量减少出血，保护剩余肝组织，避免长时间低血压。术后需密切监测肝功能指标，及时发现并处理异常情况。对于已经发生肝功能衰竭的患者，需采取综合治疗措施，包括保肝药物、人工肝支持、营养支持等，必要时可考虑肝移植。术后患者应严格遵循医嘱，避免使用肝毒性药物，保持良好的生活习惯，定期复查肝功能，以降低并发症风险。

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