杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕胎盘低怎么回事

2025.04.16 11:03

怀孕胎盘低可能与子宫发育异常、多次流产或刮宫史、多胎妊娠、子宫内膜病变、高龄妊娠等因素有关,具体分析如下:

1.子宫发育异常:子宫形态或结构异常如双角子宫、纵隔子宫等可能导致胎盘着床位置偏低,子宫下段空间不足或血供不足促使胎盘向宫颈口方向延伸,增加胎盘低置风险。

2.多次流产或刮宫史:反复宫腔操作易损伤子宫内膜基底层,导致内膜修复不良或瘢痕形成,胎盘为获取足够营养可能附着于子宫下段或宫颈内口附近。

3.多胎妊娠:双胎或以上妊娠时子宫过度膨胀,胎盘面积增大,可能部分覆盖宫颈口,同时子宫下段拉伸变薄,胎盘更易向低处附着。

4.子宫内膜病变:既往子宫内膜炎、内膜息肉等病变可破坏内膜正常容受性,胎盘为避开病变区域选择在血供较差的子宫下段着床。

5.高龄妊娠:35岁以上孕妇子宫血管弹性下降,蜕膜化过程可能不充分,胎盘代偿性增大或位置下移以维持胎儿营养供应。

胎盘低置状态需结合超声动态监测,多数情况下随着孕周增加子宫下段拉伸,胎盘位置可能上移。若持续覆盖宫颈口,需警惕前置胎盘风险,密切观察出血及胎儿情况,必要时提前制定分娩方案。