星状神经节阻滞并发症有哪些

2025.08.11 14:17

星状神经节阻滞可能出现喉返神经麻痹、霍纳综合征、气胸、局部血肿、药物误入血管。具体分析如下：

1.喉返神经麻痹：星状神经节阻滞操作过程中可能影响邻近的喉返神经，导致声音嘶哑或饮水呛咳。喉返神经支配声带运动，损伤后单侧声带麻痹较为常见。症状通常在数小时至数周内自行恢复，严重者需康复治疗。操作时需准确定位，避免穿刺过深或药物扩散。

2.霍纳综合征：阻滞后同侧眼睑下垂、瞳孔缩小及面部无汗是典型表现。由于星状神经节参与交感神经支配，阻滞后交感通路中断引发症状。多数病例为暂时性，数小时内缓解，极少数持续较长时间。术前需评估患者交感神经状态，避免双侧同时阻滞。

3.气胸：穿刺针误入胸膜顶可能导致肺组织损伤，气体进入胸腔引发气胸。患者表现为突发胸痛、呼吸困难，严重者需胸腔闭式引流。操作时应采用短针斜向进针，避免垂直穿刺。术后需密切观察呼吸状况，必要时影像学检查确认。

4.局部血肿：穿刺损伤血管或患者凝血功能异常时，颈部可能形成血肿。血肿压迫气管或食管可能导致呼吸困难、吞咽困难。术前需检查凝血功能，操作后压迫穿刺点5分钟以上。出现血肿需立即冰敷，严重者手术清除。

5.药物误入血管：局麻药误注入椎动脉或颈动脉可引发抽搐、意识丧失甚至心跳骤停。注药前必须回抽确认无血液，缓慢分次给药。备好抢救设备，出现中毒症状立即停止操作并支持治疗。

实施星状神经节阻滞前需全面评估患者病史与解剖变异，严格无菌操作。术中监测生命体征，术后观察30分钟以上。出现异常反应及时处理，避免操作粗暴或反复穿刺。选择经验丰富的医师操作可显著降低风险。

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