张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

为什么会突然大量便血

2025.02.23 12:28

突然大量便血可能是由痔疮、肛裂、肠道息肉、溃疡性结肠炎、消化道肿瘤等原因引起。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。当内痔发展到一定程度,痔核黏膜会因摩擦、压力等因素破裂出血,尤其是在便秘、排便用力时,容易导致大量便血,便血通常为鲜红色,不与粪便混合,可能呈滴血或喷射状出血。患者应保持大便通畅,避免久坐久站,多吃蔬菜、水果,必要时可使用痔疮膏等药物治疗。

2.肛裂:肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后形成的慢性溃疡。排便时,干结的粪便会撑开肛门皮肤裂口,刺激裂口内的神经末梢,引起剧烈疼痛,同时也会导致便血。便血颜色鲜红,量一般较少,多为手纸上带血或粪便表面带血,常伴有便秘和肛门疼痛的症状。患者要注意保持肛门清洁,增加膳食纤维摄入,软化大便,减轻排便时对肛裂部位的刺激。

3.肠道息肉:肠道息肉是肠道黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。息肉的黏膜比较脆弱,当粪便通过肠道时,可能会摩擦息肉表面,使其破损出血。便血多为间歇性,颜色鲜红,有时会附着在粪便表面。如果息肉较大或数量较多,出血量可能会增多。对于肠道息肉,通常需要进行内镜下切除等治疗,同时要定期复查肠镜。

4.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。炎症会导致肠黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡,从而引起便血。便血常伴有黏液,还可能出现腹痛、腹泻、里急后重等症状。患者需要注意休息,饮食上避免刺激性食物,可使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等进行治疗,严重者可能需要手术治疗。

5.消化道肿瘤:如结肠癌、直肠癌等消化道肿瘤,肿瘤组织会侵犯肠道血管,导致血管破裂出血。便血颜色可能较暗,常与粪便混合,还可能伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。早期发现和治疗对于消化道肿瘤至关重要,可能需要手术、化疗、放疗等综合治疗手段。

如果出现突然大量便血的情况,不要惊慌,应及时就医,避免延误病情。同时,要注意观察便血的颜色、出血量、是否与粪便混合等情况,以便向医生准确描述症状,有助于医生进行诊断。