肝硬化腹水晚期治疗方法有哪些

2025.10.09 17:11

肝硬化腹水晚期治疗以缓解症状、延长生存期和提高生活质量为目标。由于疾病已进展至终末期，治疗重点在于控制腹水、防治并发症及改善肝功能。主要方法包括限钠利尿、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术TIPS和肝移植等，需根据患者具体情况选择综合方案。

晚期肝硬化腹水治疗需多管齐下。限钠饮食和利尿剂是基础，但需监测电解质避免低钠血症。顽固性腹水可反复腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。TIPS能降低门静脉压力，减少腹水复发，但可能诱发肝性脑病，需评估肝功能储备。肝移植是唯一根治手段，但受限于供体短缺和患者耐受性。并发症如自发性腹膜炎需及时抗生素治疗，肝肾综合征可尝试血管活性药物。营养支持与疼痛管理对改善晚期患者生存质量至关重要。

治疗过程中需密切监测肝功能、肾功能及电解质平衡。过度利尿可能诱发肾衰竭，穿刺放液需严格无菌操作。TIPS术后需长期抗凝并警惕肝性脑病。肝移植患者需终身服用免疫抑制剂。晚期患者易出现肝性脑病、消化道出血等急症，家属应掌握基本识别方法。治疗决策需结合患者意愿及经济条件，必要时可考虑姑息治疗。避免使用肾毒性药物，限制水分摄入需个体化调整。定期随访有助于及时调整方案，延缓疾病进展。

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