张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

排便时有血怎么办

2025.01.08 11:07

排便时有血可能是多种原因导致的,如痔疮、肛裂、肠炎、肠息肉、肠道肿瘤等。建议及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,通常在排便后出现点滴状鲜血,严重时呈喷射状出血。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉就会导致出血。外痔一般较少出现便血,但若发生血栓或炎症时,也可能有少量出血伴随疼痛。

2.肛裂:肛裂患者便血的同时会伴有剧烈疼痛。通常在排便时,由于粪便撑开肛门处的裂口,导致少量鲜血附着于粪便表面或者擦拭肛门的纸上。肛裂的形成多与便秘有关,干结的粪便强行通过肛门时,容易撕裂肛管皮肤,形成溃疡面,进而引起出血和疼痛。

3.肠炎:肠炎时肠道黏膜受到炎症刺激,黏膜充血、水肿,毛细血管通透性增加,就会出现便血。便血的颜色和性状取决于肠炎的类型,例如细菌性肠炎可能出现黏液脓血便,而溃疡性结肠炎的便血多为黏液血便,同时还可能伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。

4.肠息肉:肠息肉在排便时也可能引起出血。当粪便通过肠道时,可能摩擦息肉表面的黏膜,使其破损出血。一般出血量较少,血液多附着在粪便表面,有时呈间歇性便血。肠息肉可能单个存在,也可能多个同时存在,部分息肉有恶变的可能,需要引起重视。

5.肠道肿瘤:肠道肿瘤是便血较为严重的原因。肿瘤组织质地脆弱,表面容易破溃出血。如果是直肠癌,便血多为暗红色,常混有黏液,同时可能伴有排便习惯改变,如大便变细、次数增多等;结肠癌也会有便血症状,还可能出现腹痛、腹部肿块、肠梗阻等表现。

如果发现排便时有血,应及时就医,避免自行用药延误病情。保持良好的生活习惯,如多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,对预防便血相关疾病有一定帮助。