于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

皮肤有一处坏死怎么办

2025.09.15 22:26

皮肤出现坏死需及时处理,应保持创面清洁干燥、避免进一步感染、根据坏死程度选择清创或手术、使用药物促进愈合、定期复查观察恢复情况。具体分析如下:

1.保持创面清洁干燥:坏死皮肤容易滋生细菌,需用生理盐水或温和消毒液轻柔冲洗,避免用力摩擦。覆盖无菌敷料吸收渗出液,每日更换1-2次,动作需轻柔防止二次损伤。若创面较小且浅表,可暴露于空气中加速结痂,但需远离灰尘污染环境。

2.避免进一步感染:坏死组织是细菌繁殖的温床,需严格观察红肿、渗液或发热等感染迹象。局部涂抹抗菌药膏如磺胺嘧啶银,深度坏死需口服抗生素。避免用手直接接触创面,操作前后彻底洗手。若敷料被渗液浸透需立即更换,防止潮湿环境加重感染。

3.根据坏死程度选择清创或手术:浅表坏死可用无菌剪刀修剪死皮,深部坏死需由专业医生手术切除。范围较大或伴随血管神经损伤时,可能需植皮或皮瓣修复。清创后创面需填充藻酸盐敷料促进肉芽生长,术后严格遵循医嘱护理。

4.使用药物促进愈合:在医生指导下外用生长因子凝胶或中药膏如湿润烧伤膏,加速细胞再生。口服活血化瘀药物改善局部循环,维生素C和蛋白质补充有助于胶原合成。避免自行使用偏方,防止过敏或刺激坏死区域。

5.定期复查观察恢复情况:每周至少就诊一次评估愈合进度,调整治疗方案。若出现创面扩大、发黑或剧痛,需立即就医排查并发症。愈合后可能遗留瘢痕,需早期干预如压迫疗法或硅酮贴片预防增生。

处理期间需戒烟戒酒,避免辛辣食物影响血液循环。穿着宽松衣物减少摩擦,睡眠时抬高患肢减轻水肿。控制血糖血压等基础疾病,确保营养均衡。心理状态对恢复至关重要,保持积极情绪有助于病情好转。