睾丸扭转容易与哪些疾病混淆

2025.10.30 07:12

睾丸扭转容易与急性附睾炎、腹股沟疝嵌顿、睾丸附件扭转、睾丸肿瘤、阴囊外伤相混淆。具体分析如下：

1.急性附睾炎：急性附睾炎表现为阴囊红肿热痛，症状与睾丸扭转相似，但通常伴随发热和尿路刺激症状。触诊可发现附睾肿大压痛，而睾丸位置正常。超声检查显示血流信号增多，与睾丸扭转的血流减少或消失不同。及时抗生素治疗可缓解症状，延误可能加重感染。

2.腹股沟疝嵌顿：腹股沟疝嵌顿可能导致阴囊肿胀疼痛，易与睾丸扭转混淆。嵌顿疝常有腹股沟区包块病史，疼痛向腹部放射。查体可触及疝内容物，肠梗阻症状如呕吐腹胀可能并存。超声或CT有助于鉴别，需紧急手术复位防止肠坏死。

3.睾丸附件扭转：睾丸附件扭转多见于青少年，疼痛较轻且局限。阴囊皮肤可能出现蓝点征，触诊可及痛性结节。超声显示睾丸血流正常，附件血流消失。通常保守治疗即可，但需排除睾丸扭转避免误诊。

4.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤生长缓慢，但出血或坏死时可突发疼痛。查体睾丸质地坚硬且形态不规则，透光试验阴性。超声或肿瘤标志物检查可明确诊断，延误可能影响预后。

5.阴囊外伤：阴囊外伤后血肿或睾丸破裂易与扭转混淆。外伤史是关键鉴别点，超声可显示组织损伤或血肿而非缺血。及时处理可减少并发症如睾丸萎缩。

出现阴囊疼痛需立即就医，尤其突发剧痛伴恶心呕吐时。影像学检查对鉴别至关重要，延误治疗可能导致不可逆损害。根据具体病因选择手术或药物干预，避免自行用药掩盖病情。

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