张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

腹泻应该用什么药治疗

2025.02.02 15:16

腹泻可使用止泻药、益生菌、抗生素、补液盐、胃肠黏膜保护剂等药物治疗。具体分析如下:

1.止泻药:止泻药能通过减少肠道蠕动或吸附肠道内的有害物质来缓解腹泻症状。例如蒙脱石散,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用,还能覆盖、保护肠道黏膜。不过,止泻药不能盲目使用,如果是感染性腹泻且感染未得到控制时过早使用止泻药,可能会导致病菌和毒素在体内滞留,加重病情。

2.益生菌:益生菌有助于调节肠道菌群平衡。像双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等,可以抑制有害菌生长,促进有益菌繁殖。当肠道菌群失调引发腹泻时,补充益生菌能够改善肠道微生态环境,增强肠道的屏障功能,从而减轻腹泻。但益生菌需要注意保存条件,一般需冷藏保存,以保证其活性,而且不能与抗生素同时服用,否则会影响其效果。

3.抗生素:如果腹泻是由细菌感染引起的,如细菌性痢疾、大肠杆菌感染等,就需要使用抗生素进行治疗。常用的有诺氟沙星、左氧氟沙星等。但抗生素的使用必须谨慎,需要明确是细菌感染且根据病原菌的种类和药敏试验结果合理选用,避免滥用抗生素导致肠道菌群进一步紊乱,还可能引起耐药菌的产生。

4.补液盐:腹泻会导致身体丢失大量的水分和电解质,口服补液盐可以补充这些丢失的成分,预防脱水和电解质紊乱。含有氯化钠、氯化钾、葡萄糖等成分,能调节体内的水盐平衡。在腹泻期间,应根据腹泻的严重程度适量补充,特别是对于儿童和老年人,脱水可能会带来更严重的后果,及时补充补液盐非常重要。

5.胃肠黏膜保护剂:这类药物可以在胃肠黏膜表面形成一层保护膜,减轻有害物质对黏膜的刺激。例如硫糖铝,能与胃蛋白酶结合,抑制其分解蛋白质,还能与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀,对缓解腹泻也有一定的帮助。不过,胃肠黏膜保护剂可能会影响其他药物的吸收,所以如果与其他药物同时服用时,需要注意间隔时间。

在使用药物治疗腹泻时,要先明确腹泻的原因,是感染性还是非感染性。如果腹泻持续不缓解、伴有发热、脓血便、严重腹痛等症状,应及时就医。同时,在用药期间要注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重肠道负担。