郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

破伤风感染的四个条件

2024.11.12 10:44

破伤风感染需要同时满足以下四个条件:有破伤风梭菌侵入伤口、伤口形成厌氧微环境、患者免疫力低下、破伤风梭菌在伤口内大量繁殖并产生毒素。

破伤风梭菌是一种厌氧菌,广泛存在于自然环境中,如土壤、灰尘等。当人体出现伤口时,破伤风梭菌就可能趁机侵入。仅仅有菌侵入还不够,伤口必须形成厌氧微环境。这通常发生在伤口窄而深如刺伤、有泥土或异物污染、大面积创伤且伴有坏死组织、局部组织缺血缺氧等情况下。在这样的环境中,氧气含量极低,适合破伤风梭菌生长繁殖。同时,如果患者免疫力低下,身体抵抗细菌的能力变弱,就无法有效抑制破伤风梭菌的生长。一旦破伤风梭菌在伤口内大量繁殖,就会产生破伤风痉挛毒素,这种毒素会作用于神经系统,引起肌肉强直和痉挛等一系列严重的临床症状,如牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等,严重时可危及生命。

在日常生活中,很多情况都可能导致破伤风感染的风险增加。例如,被生锈的铁钉刺伤,铁钉上可能携带破伤风梭菌,而且刺伤的伤口往往比较深,容易形成厌氧环境;在野外受伤,伤口沾染泥土,泥土中的破伤风梭菌就可能进入伤口。老年人、儿童、患有慢性疾病或长期使用免疫抑制剂的人群,由于免疫力相对较低,感染破伤风后的病情可能更为严重。所以,对于有感染风险的伤口,应及时进行正确的处理,必要时注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白以预防破伤风的发生。