杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

异常心电图是什么原因

2025.03.24 17:51

异常心电图的原因包括心脏结构异常、心肌缺血或梗死、电解质紊乱、药物影响以及自主神经功能失调,具体分析如下:

1.心脏结构异常:心脏结构异常如心肌肥厚、心脏扩大或先天性心脏病等,会导致心电图波形改变。心肌肥厚使心室壁增厚,心电图表现为QRS波群增宽或电压增高。心脏扩大则可能导致P波或QRS波群形态异常。先天性心脏病如房间隔缺损或室间隔缺损,会引起心脏电活动异常,心电图表现为P-R间期延长或QRS波群形态改变。这些结构异常直接影响心脏电传导,导致心电图异常。

2.心肌缺血或梗死:心肌缺血或梗死是心电图异常的常见原因。心肌缺血时,心电图表现为ST段压低或T波倒置。心肌梗死则导致心电图出现病理性Q波、ST段抬高或T波改变。心肌缺血或梗死影响心肌细胞的电活动,导致心电图波形异常。这些改变有助于诊断心肌缺血或梗死的程度和范围。

3.电解质紊乱:电解质紊乱如低钾血症、高钾血症、低钙血症或高钙血症等,会影响心肌细胞的电活动。低钾血症导致心电图出现U波、ST段压低或T波低平。高钾血症则表现为T波高尖、QRS波群增宽或P波消失。低钙血症引起QT间期延长,高钙血症则导致QT间期缩短。电解质紊乱直接影响心肌细胞的电生理特性,导致心电图异常。

4.药物影响:某些药物如抗心律失常药、洋地黄类药物或β受体阻滞剂等,会影响心脏电活动。抗心律失常药可能导致心电图出现QT间期延长或QRS波群增宽。洋地黄类药物引起ST段压低或T波改变。β受体阻滞剂则可能导致心率减慢或PR间期延长。这些药物通过影响心肌细胞的电生理特性,导致心电图异常。

5.自主神经功能失调:自主神经功能失调如交感神经或副交感神经活动异常,会影响心脏电活动。交感神经活动增强导致心率加快或ST段压低。副交感神经活动增强则引起心率减慢或PR间期延长。自主神经功能失调通过影响心脏的电生理特性,导致心电图异常。

异常心电图的诊断需要结合临床表现、病史和其他检查结果,综合分析以确定具体原因。