黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

突发脑干出血是什么原因

2024.12.31 08:14

突发脑干出血的原因主要有高血压、脑血管畸形、血液系统疾病、脑肿瘤、脑干的外伤这5项,具体分析如下:

1.高血压:高血压是脑干出血较为常见的病因。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病理改变,在血压波动时,这些病变的血管容易破裂出血。脑干区域的血管也会受到影响。患者往往有长期高血压病史,血压控制不佳。预防脑干出血,关键在于积极控制血压,规律服用降压药物,定期监测血压,保持血压稳定。

2.脑血管畸形:脑血管畸形包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等。这些畸形的血管结构异常,血管壁薄弱,容易破裂出血累及脑干。部分患者可能先天性就存在脑血管畸形,在一定诱因下,如剧烈运动、情绪激动等就可能导致出血。对于脑血管畸形,可通过脑血管造影等检查明确诊断,部分患者可进行手术或介入治疗。

3.血液系统疾病:像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,会影响凝血功能。血小板减少时,止血功能下降;白血病患者骨髓造血功能异常,凝血因子缺乏等情况都可能导致脑干出血。患者除了有脑干出血表现外,往往还有血液系统疾病的其他症状,如贫血、易感染等。需要针对血液系统疾病进行相应的治疗,如补充血小板、化疗等。

4.脑肿瘤:脑肿瘤如果生长在脑干附近或者直接侵犯脑干,肿瘤组织内的血管丰富且脆弱,容易破裂出血。肿瘤还可能压迫周围血管,导致血管破裂。患者可能先有头痛、头晕等脑肿瘤相关症状,而后出现脑干出血症状。对于脑肿瘤患者,根据肿瘤的类型、分期等可选择手术、放疗、化疗等治疗手段。

5.脑干的外伤:脑干外伤是较为直接的原因。如头部受到严重的撞击、车祸伤等,外力直接作用于脑干,可导致脑干血管破裂出血。这种情况下,往往有明确的外伤史。在日常生活中要注意安全防护,避免头部遭受严重外伤。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,避免过度劳累、情绪激动,戒烟限酒,定期进行体检,对于有高血压等基础疾病的患者要严格遵医嘱治疗,以降低脑干出血的发生风险。