于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

什么程度的肌腱炎需要做手术

2025.07.23 08:37

肌腱炎手术干预的必要性通常取决于症状持续时间和严重程度、保守治疗无效、肌腱结构严重损伤、功能障碍明显影响生活、存在并发症风险。具体分析如下:

1.症状持续时间和严重程度:当疼痛和炎症反复发作超过6个月,且休息或药物无法缓解时,可能需手术修复。长期慢性炎症会导致肌腱纤维化或钙化,保守治疗难以逆转。

2.保守治疗无效:若规范使用药物、理疗、支具固定等非手术方法3-6个月仍无改善,说明肌腱自我修复能力受限,需手术清除病变组织或重建肌腱。

3.肌腱结构严重损伤:超声或核磁显示肌腱部分或完全断裂,尤其发生在承重部位如跟腱或肩袖,必须手术缝合以避免功能永久丧失。

4.功能障碍明显影响生活:因肌腱炎导致关节活动严重受限、无法完成日常动作如握物、行走,且保守治疗无效时,手术可恢复力学功能。

5.存在并发症风险:炎症引发粘连、压迫神经或诱发关节不稳,可能需手术松解或修复,防止病情恶化。

治疗决策需结合个体情况,避免过早手术或延误时机。术后需严格遵循康复计划,减少复发风险。功能锻炼应循序渐进,防止二次损伤。定期复查评估恢复进度,调整治疗方案。饮食需均衡以促进组织修复,避免刺激性食物加重炎症。