宋海涛 主任医师 北京医院 三级甲等 耳鼻喉科

鼓膜穿孔如何治疗

2025.10.20 17:58

鼓膜穿孔的治疗方法包括观察等待自然愈合、保持耳道干燥避免感染、使用抗生素滴耳液预防感染、手术修补鼓膜、避免用力擤鼻或耳部受压。具体分析如下:

1.观察等待自然愈合:鼓膜穿孔较小且无感染时,通常可自行修复。修复过程需1-3个月,期间需定期复查,确认穿孔是否逐渐缩小或闭合。避免外力刺激或进水,防止愈合受阻。若长时间未愈合,需考虑其他治疗方式。

2.保持耳道干燥避免感染:鼓膜穿孔后,耳道与中耳直接相通,易受细菌侵入。洗澡或游泳时使用防水耳塞,避免污水进入。耳道潮湿可能引发感染,延缓愈合。可用干净棉球轻塞外耳道,但不可深入,以免损伤。

3.使用抗生素滴耳液预防感染:医生可能开具抗生素滴耳液,抑制细菌繁殖,降低感染风险。使用时需清洁耳道,按剂量滴入,避免过量。若出现过敏或刺激症状,应立即停用并就医。

4.手术修补鼓膜:穿孔较大或长期未愈时,需手术干预。常见方法为鼓膜成形术,取自体组织或人工材料修补穿孔。术后需避免剧烈运动,防止修补材料移位。手术成功率较高,但需严格遵循术后护理要求。

5.避免用力擤鼻或耳部受压:擤鼻时压力可能经咽鼓管传至中耳,导致穿孔扩大或修补失败。打喷嚏或咳嗽时尽量张口,减轻耳部压力。避免乘坐飞机或潜水,以防气压变化影响愈合。

治疗期间需戒烟酒,减少辛辣食物刺激。出现耳痛、流脓或听力下降加重,应及时复诊。避免自行掏耳或使用偏方,防止病情恶化。