小儿膝关节滑膜炎的症状包括膝关节肿胀、活动受限、局部疼痛、关节发热、行走困难。具体分析如下:
1.膝关节肿胀:滑膜炎症导致关节腔内液体异常增多,表现为膝关节周围明显膨隆,皮肤紧绷发亮,按压有弹性感。肿胀程度与病情轻重相关,通常单侧发病,双侧同时受累较少见。肿胀在晨起或长时间静止后尤为明显,活动后可能略有减轻但不会完全消退。
2.活动受限:由于关节腔积液增多及滑膜充血增厚,膝关节屈伸活动范围明显缩小。患儿常表现为上下楼梯困难、下蹲受限,严重时无法完全伸直或弯曲膝关节。被动活动时可触及关节内摩擦感,但不同于半月板损伤的弹响。
3.局部疼痛:疼痛多呈钝痛或胀痛,集中在髌骨周围及膝关节内侧。疼痛程度与积液量不一定成正比,轻度按压即可诱发明显痛感。夜间静息痛较少见,但长时间行走或站立后疼痛明显加重,休息后可部分缓解。
4.关节发热:炎症反应导致局部血管扩张,表现为膝关节皮肤温度升高,触摸时可感知与对侧温差。发热区域通常弥漫分布于整个膝关节,不伴随皮肤发红,与感染性关节炎的局限性灼热有所不同。
5.行走困难:患儿常出现避痛性跛行,表现为患肢支撑期缩短、步态不稳。年幼患儿可能突然拒绝行走或要求抱持,大龄儿童则主诉行走时膝关节发僵或卡住。症状在潮湿阴冷天气易加重。
滑膜炎症期间应避免剧烈运动,但需保持适度关节活动以防粘连。冷敷可缓解急性期肿胀,但每次不超过15分钟。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入。观察症状变化,若持续超过两周或出现高热需及时就医。康复期可进行直腿抬高训练增强股四头肌力量。
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