硬脑膜动静脉瘘怎么治疗

2025.09.30 16:08

硬脑膜动静脉瘘的治疗需根据病变位置、血流动力学特点及临床症状制定个体化方案，主要方法包括保守观察、血管内栓塞、手术切除和立体定向放射治疗。

对于无症状或症状轻微的患者，可优先选择保守治疗，定期随访观察病情变化。若出现颅内出血、进行性神经功能缺损或顽固性耳鸣等症状，需积极干预。血管内栓塞是首选治疗方法，通过导管将栓塞材料注入瘘口，阻断异常血流。对于复杂瘘口或栓塞失败病例，可考虑开颅手术直接切断瘘口或切除病变硬脑膜。立体定向放射治疗适用于小型瘘口或术后残留病变，通过放射线促使血管内皮增生闭合瘘口，但起效较慢，需数月甚至数年。

治疗过程中需注意评估瘘口血流动力学，避免过度栓塞导致正常脑组织缺血。术后需密切监测神经功能，警惕再通或新发瘘口的可能。长期随访影像学检查至关重要，尤其是接受放射治疗的患者需定期复查血管造影。合并高血压或凝血功能障碍者需控制基础疾病，降低出血风险。治疗方案需由神经外科、介入放射科等多学科团队协作制定，确保安全性和有效性。

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